重度子痫前期并发HELLP综合征5例临床分析

摘要

目的:探讨和分析重度子痫前期并发HELLP综合征的发病机理、诊治方法及预后. 方法:对5例重度子痫前期并发HELLP综合征病人的发生年龄、孕周、临床表现及诊断和治疗预后等进行回顾性分析. 结果:HELLP综合征患者占重度子痫前期的2.62﹪,患者年龄为22-35岁,孕龄33-36周,初产妇4例,经产妇1例,既往有重度子痫前期的1例.血压139-221/89-133mmHg,尿蛋白(++)-(+++).伴恶心、呕吐、上腹疼痛者2例;伴头晕头痛眼花者3例;伴黑便1例;血尿1例;腹水胸水5例;皮肤淤斑2例,牙龈出血2例.本组5例均有血红蛋白下降(66-105g/l),谷丙转氨酶升高(56-534U/L),谷草转氨酶升高(98-352U/L),乳酸脱氢酶升高(117-1044U/L),血小板明显下降(21-52×10^9/L),甘油三脂(TG)升高(1.85-3.08mmol/1),高密度脂蛋白(HDL)下降(0.56-1.08 mmol/l),LDL/HDL升高.治疗方法为严密监护母儿的情况下积极治疗妊娠高血压综合征,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠.并发胎盘早剥1例,胎儿宫内生长迟缓(FGR)3例,胎儿宫内窘迫1例.5例患者均治愈出院,新生儿存活4例,围产儿死亡1例. 结论:HELLP综合征是重度子痫前期的一种严重威胁母儿安全的并发症,产科医师应提高对HELLP综合征发生率和危险性的认识,掌握其临床表现及实验室检查的特点,对诊断明确的应在积极治疗重度子痫前期的基础上,早期大量应用糖皮质激素,及时终止妊娠.

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文献综述 HELLP 综合征的发病机理及诊断治疗进展

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