心肺运动试验对冠心病的诊断及其严重程度的评估价值

摘要

研究目的： 用心肺运动试验中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能对冠心病诊断及基严重程度的评估作用。 研究方法： 对68例胸痛的患者行心肺运动试验，彩色心超测定左室射血分数(LVEF)，及冠心病造影，根据冠脉造影分成非冠心病组，冠心病组，冠心病组又分成非PCI组和PCI组，进行组间行二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。 结果： 与非冠心病组相比，冠心病组中的VO2peak[(20.67±6.01)vs．(26.63±4.51)ml/kg/min，P＜0.001]、 VCO2[(1.34±0.52)vs．(1.72+0.49) l/min，P＜0.01]、AT[(1.21±0.36)vs．(1.48±0.32)l/min，P＜0.01]、O2-pulse peak[(10.39±3.04)vs．(12.33±2.53)ml/beat，P＜0.01]、VT[(1.37±0.43)vs．(1.56±0.32)L，P＜0.05]、VE/VCO2＠AT[(31.18±4.79)vs．(28.88±4.04)，P＜0.05]都有显著性差异。，以O2-pulsepeak比值作为判断冠心病的一种预测指标，敏感性为51.28％(20/39)，特异性为75.86％(22/29)。这个试验同时还指出，与非冠心病组相比，非PCI组的中VO2peak、VCO2、AT、O2-pulse peak有显著性差异，PCI组中的，除了VO2peak、VCO2、AT、O2 pulse peak有显著性差异，HR peak[(120.50±14.00)vs．(139.03±18.97)beats/min，P＜0.01]、 VE/VCO2＠AT[(31.23±4.89)vs．(28.88±4.04)，P＜0.05]、VD/VT(Est)＠Peak[(0.21±0.05)vs．(0.17±0.03)，P＜0.01]同时也有有显著性差异；与非PCI相比，PCI组中的VD/VT(Est)＠Peak有显著性差异。 结论： 1、在胸痛患者中，VO2peak、AT、O2-pulse peak在诊断冠心病方面有临床价值。 2、在CPET的若干指标中，O2-pulse peak诊断冠心病的敏感性和特异性最高3、HR peak、 VE/VCO2＠AT、VD/VT(Est)＠Peak对评估冠心病的严重程度有一定的临床价值。

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综述心肺运动试验对心肌缺血及缺血改善的评估

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