Damon自锁托槽技术非拔牙矫治上下颌牙列拥挤的临床研究

摘要

目的:
　　 通过比较Damon自锁托槽技术非拔牙矫正上下颌牙列不同拥挤程度时牙弓宽度及头影测量值的前后变化,探讨Damon自锁托槽技术非拔牙矫治牙列拥挤的相关因素。
　　 方法:
　　 选择牙列拥挤患者42例(恒牙牙合、骨性Ⅰ类关系、ANB角为0°～5°、上下唇突点到E线的距离均为-2～3mm)。将其中存在上颌拥挤情况的36例分为上颌轻度拥挤组(U1组,18例,拥挤度＜5mm)和上颌中重度拥挤组(U2组,18例,拥挤度＞5mm);将其中存在下颌拥挤情况的36例分为下颌轻度拥挤组(L1组,18例,拥挤度＜5mm)和下颌中重度拥挤组(L2组,18例,拥挤度＞5mm).U2组中根据第二恒磨牙是否萌出再分为第二恒磨牙萌出组(G1组,9例)和第二恒磨牙未萌出组(G2组,9例)。对各组矫正前后的头影测量值和牙弓宽度进行比较和t检验。相关分析和逐步回归统计分析Damon自锁托槽技术解除牙列拥挤的相关因素。
　　 结果:
　　 U1组矫治后第二前磨牙间宽度(WU5)增加1.18m,第一磨牙间宽度(WU6)增加1.14mm。U2组矫治后,第一前磨牙间宽度(WU4)增加2.41mm,WU5增加2.43mm,WU6增加1.72mm,中切牙凸距增加2.08mm。G1组矫治后WU4增加2.26mm,WU5增加2.27mm。G2组矫正后WU4增加了2.57mm,WU5增加了2.6mm,WU6增加2.0mm,中切牙凸距增加了2.05mm。L1组矫正后尖牙间宽度(WL3)增加0.76mm,第一前磨牙问宽度(WL4)增加3.52mm,第二前磨牙间宽度(WL5)增加2.39mm,第一磨牙间宽度(WL6)增加1.94mm,中切牙倾斜度增加4.89度,突距增加1.58mm。L2组矫正后WL3增加3.61mm,WL4增加2.48mm,WL6增加1.72mm,中切牙凸距增加2.89mm,倾斜度增加7.83度。各组治疗前后牙弓宽度和头影测量值的差异均有显著的统计学意义(P＜0.05)。
　　 相关性分析提示上颌牙列拥挤的解除与第一前磨牙牙弓宽度、第二前磨牙牙弓宽度、第一磨牙牙弓宽度的变化以及上颌中切牙凸距及唇倾度的变化显著相关。下颌牙列拥挤的解除与尖牙牙弓宽度、第一前磨牙牙弓宽度、第二前磨牙牙弓宽度的变化以及下颌中切牙凸距和唇倾度的变化相关
　　 回归分析显示,上颌牙列拥挤被选入模型的变量为第一前磨牙牙弓宽度治疗前后的差值(CWU4)与中切牙唇倾度治疗前后的差值(CUI-SN)。它们的总确定系数为79.92％。下颌牙列拥挤被选入模型的变量为尖牙牙弓宽度治疗前后的差值(CWL3)、第一前磨牙牙弓宽度治疗前后的差值(CWL4)与中切牙凸距治疗前后的差值(CLI-NB))。它们的总确定系数为75.32％。
　　 结论:
　　 1、Damon自锁托槽技术对上颌轻度牙列拥挤的解除是后牙弓宽度改变的结果,无前牙出现唇倾的趋势。
　　 2、Damon自锁托槽技术对上颌中重度牙列拥挤解除后表现为牙弓宽度的改变和前牙出现唇倾。
　　 3、Damon自锁托槽技术对下颌牙列拥挤的扩弓作用不仅体现在后牙弓,而且还体现在前牙弓;并伴随有前牙的唇倾趋势。
　　 4、在第二恒磨牙未萌出之前,要尽早应用扩弓技术,有利于通过增加牙弓宽度减轻切牙唇倾程度。