内镜下结直肠息肉摘除术后出血并发症的研究

摘要

目的：
　　 探讨结直肠息肉经内镜下摘除后并发出血的危险因素及处理措施。
　　 方法：
　　 对313例患者行结肠镜下息肉摘除术，共摘除息肉373颗，根据出血情况分为未出血组与出血组，对其临床资料进行回顾性分析。采用SPSS16软件进行二元logistic回归分析。
　　 结果：
　　 未出血组：共302例，摘除息肉356颗。其中热活检钳灼除23颗，圈套器高频电凝电切除299颗，内镜下黏膜切除术摘除32颗，内镜下黏膜剥离术摘除2颗。出血组：共11例，出血率为3.5％。摘除息肉17颗。热活检钳灼除4颗，圈套器高频电凝电切除10颗，内镜下黏膜切除术摘除3颗。急性出血1例，其息肉直径为3*4cm，蒂粗，蒂内有博动性血管，经内镜下止血失败，送外科手术治疗。迟发出血10例，其中早期迟发出血1例，息肉蒂粗，蒂内有博动性血管；晚期迟发出血9例，3例术后过早进食油腻食物；3例患者合并有高血压；1例患者术后运动量过大；1例患者长期服用肾上腺皮质激素；1例为内镜下黏膜切除术摘除息肉时伤及血管丰富的肌层。10例均经内镜或药物止血成功。回归分析结果显示内镜下结直肠息肉摘除后出血的独立危险因素是高血压（p<0.01）。
　　 结论：
　　 高血压是结直肠息肉摘除后出血的独立危险因素。息肉的大小，蒂的粗细，蒂部有大血管、使用肾上腺皮质激素是息肉摘除后出血的相关危险因素。术后不当饮食，术后过度运动量是息肉摘除后出血的诱因。