早期子宫内膜癌年轻患者保守的治疗疗效及安全性

摘要

目的:探讨大剂量高效孕激素保守治疗对于不同病理分化程度的早期年轻患者子宫内膜癌的治疗效果及其对预后的影响。
　　 方法:回顾性分析2002年7月至2011年4月间11例早期年轻子宫内膜癌患者大剂量高效孕激素保守治疗的临床病理资料.
　　 结果:11例患者中位年龄为29岁(25-31岁),国际妇产科联盟FIGO临床分期均为Ⅰ期,官腔组织活检病理为子宫内膜样腺癌(G1-G2),且病变局限于子宫内膜,免疫组化证实孕激素受体阳性,治疗前查肝肾功能正常,无肥胖病史。治疗过程中,6人疗效评估达到完全反应,平均初始反应时间3个月,平均完全反应时间5.5个月。在此6人中,5例为高分化腺癌,一例为高-中分化腺癌；其中4名患者在治疗后妊娠,共产下5名婴儿。未达到初始反应的3例最终行手术治疗,临床-病理分期均为Ib期,其中一人进展为中-低分化腺癌,术后平均随防时间57.4个月,无1例复发。
　　 结论:大剂量孕激素应用于年轻早期子宫内膜癌患者的保守治疗有效、安全,尤其对于高分化腺癌疗效确切,治疗有效者可通过辅助生育尽快完成生育。但对中分化腺癌的治疗有效性、对达不到完全缓解者是否应终止保守治疗、以及完成生育后子宫的处理等仍存在各种的争议。