对护理实习生关于产科易发护患冲突场景的沟通指导

摘要

[研究目的]
　　 1、调查杭州师范大学附属医院产科病房易引起护患冲突的场景。
　　 2、以调查到的易引起护患冲突场景为基础，编制《护理实习生沟通指导》及《护患冲突场景护理实习生沟通情况调查问卷》
　　 3、把《护理实习生沟通指导》用于实验组，并通过《护患冲突场景护理实习生沟通情况调查问卷》来统计、分析干预前后实验组和对照组的变化。
　　 4、提供一种直观的有效沟通的方法，使护理实习生能快速掌握；面对一些易引起护患冲突的场景，能迅速、正确的应对，预防冲突的发生；同时使护理实习生能较快的适应临床。
　　 [研究方法]
　　 本课题分三个阶段进行。
　　 第一阶段：访谈杭州师范大学附属医院产科病房护士20名，收集到70条易发生护患冲突的场景，按照提出3次以上定为共性问题的原则，最终选出36条产科易发生护患冲突的场景。
　　 第二阶段：
　　 1)将36条易发生护患冲突的场景发给科室三星级护士，进行沟通范例征集活动，共收集到350条沟通范例。将收到的范例进行三轮筛选、完善，形成最终的《护理实习生沟通指导》。
　　 2)以筛选出的36条场景为基础，将其编入调查问卷中，加上一般资料，形成最终的《护患冲突场景护理实习生沟通情况调查问卷》，并对其进行信效度检验。
　　 第三阶段：对《护理实习生沟通指导》的实用性进行调查。选择2010-2011年来杭州师范大学附属医院实习的护理实习生100名作为研究对象。将研究对象随机分为实验组和对照组，每组50人，对其发放干预前的《护患冲突场景护理实习生沟通情况调查问卷》，然后，除了常规的实习外，实验组每人发一本《护理实习生沟通指导》，每天抽一小时进行模拟培训，时间为二周，对照组不发书。二周后让实验组护理实习生自行学习，一个月后，再次使用同样的调查问卷对两组护理实习生的沟通能力进行测评，并使用《护理专业学生护患沟通能力评价量表》测量两组学生的护患沟通能力。
　　 [研究结果]
　　 1、调查了杭州师范大学附属医院产科病房较全面的易发生护患冲突的场景。
　　 2、编制了《护理实习生沟通指导》，每个场景都编制了沟通原则及2条沟通范例供护理实习生参考。
　　 3、护理实习生对护患冲突场景沟通情况的总体得分处于偏低水平；因费用因素引起冲突的场景沟通情况掌握最好；因医生、护士因素引起冲突的沟通情况掌握最差。
　　 4、应用《护理实习生沟通指导》进行培训，实验组护理实习生在各纬度护患冲突场景中的沟通能力得分情况与对照组护理实习生比较差异均有统计学意义(p<0.01)，明显优于对照组。两组学生的护患沟通能力分值不同，有统计学意义，实验组优于对照组(P<0.01)。
　　 [结论]
　　 本实验通过临床调查制定的护患冲突场景下的《护理实习生沟通指导》，通过一个个常见的场景、生动的沟通范例，护理实习生能更快、更好的掌握。护理实习生在面对一些易发生护患冲突的场景前，能从容的面对，预防冲突的发生或扩大，同时拓宽了护理实习生解决护患冲突的思路，提高护理实习生的应变能力，为较好的完成实习打下良好的基础。