血清和胸水CEA、CA125及胸水ADA、LDH检测在胸腔积液中的诊断价值

摘要

目的:
　　 检测149例胸腔积液患者血清中和胸腔积液中癌胚抗原(Carcino-EmbryonicAntigen，CEA)，糖类抗原125(Carbobydrate Antigen125，CA125)，及胸水中腺苷脱氨酶（Adenosine Deaminase，ADA），乳酸脱氢酶(Lactic Dehydrogenase，LDH)的水平，探讨其对鉴别良恶性胸腔积液的价值，以进一步提高对胸腔积液的诊断和鉴别诊断水平。
　　 方法:
　　 回顾性分析2009年1月至2010年12月间浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科149例因胸腔积液住院患者的临床资料。采用酶联免疫吸附法(Enzyme LinkedImmunosorbent Assay，ELISA)及化学发光法同步检测血清及胸水中CEA、CA125与胸水中ADA、LDH，对测定结果进行统计学分析，为提高胸腔积液的诊断水平提供依据。
　　 结果:
　　 (1)恶性胸腔积液组血清CEA、胸水CEA、胸水CA125均高于良性胸腔积液组，差异具有统计学意义。恶性胸腔积液组血清CA125与良性胸腔积液组相比，差异无统计学意义。
　　 (2)血清、胸水CEA单阳将检测的灵敏度分别从58％和81％提高到85％，血清、胸水CEA双阳将检测的特异度都从97％提高到99％。
　　 (3)恶性胸腔积液组胸水LDH与良性胸腔积液组相比，无统计学意义。
　　 (4)恶性胸腔积液组胸水ADA低于良性胸腔积液组，结核性胸腔积液组胸水ADA高于肺炎旁胸腔积液组，差异均具有统计学意义，恶性胸腔积液组胸水ADA与肺炎旁胸腔积液组相比，差异无统计学意义。
　　 (5)胸水CEA、CA125、ADA三项指标平行诊断实验检测中:CEA+CA125灵敏度为93％，特异度为70％，CEA+ADA灵敏度为98％，特异度为64％，CA125+ADA灵敏度为95％，特异度为48％，CEA+CA125+ADA灵敏度为99％，特异度为46％。胸水三项指标系列诊断实验检测中:CEA+CA125灵敏度为52％，特异度为99％，CEA+ADA灵敏度为70％，特异度为99％，CA125+ADA灵敏度为56％，特异度为90％，CEA+CA125+ADA灵敏度为45％，特异度为99％。
　　 结论:
　　 恶性胸腔积液患者血清、胸水中CEA及胸水中CA125均高于良性胸腔积液患者，恶性胸腔积液患者胸水中ADA低于良性胸腔积液患者，差异均具有统计学意义，恶性胸腔积液组胸水LDH与良性胸腔积液组相比，差异无统计学意义，胸水CEA、CA125、ADA两项或三项联合检测优于单项检测，提示胸水CEA、CA125、ADA联合检测对胸腔积液的鉴别诊断具有一定价值。

目录

声明

致谢

摘要

英文缩略语

1 引言

2 临床资料

2．1 临床资料

2．1．1 病例资料及入选标准

2．2 研究方法

2．3 统计学方法

3 结果

3．1 一般临床资料比较

3．2 良恶性组间CEA的比较

3．2．1 良恶性组间血清CEA的比较

3．2．2 良恶性组间胸水CEA的比较

3．3 良恶性组间CA125的比较

3．3．1 良恶性组间血清CA125的比较

3．3．2 良恶性组间胸腔积液CA125的比较

3．4 血清和胸腔积液CEA的灵敏度、特异度

3．5 恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组胸水LDH的比较

3．6 恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组胸水ADA的比较

3．7 结核性胸腔积液组与肺炎旁胸腔积液组胸水ADA的比较

3．8 肺炎旁胸腔积液组与恶性胸腔积液组胸水ADA的比较

3．9 胸水CEA、CA125、ADA联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值

3．9．1 胸水CEA、CA125、ADA平行诊断实验检测的灵敏度、特异度

3．9．2 胸水CEA、CA125、ADA系列诊断实验检测的灵敏度、特异度

4 讨论

5 结论与展望

5．1 结论

5．2 展望

6 附图

参考文献

综述 恶性胸腔积液的诊治进展

作者简历及在读期间发表的文章