单切口内科胸腔镜下经前纵隔胸交感神经链切断术治疗手汗症

摘要

目的:建立一种新的单皮肤切口经前纵隔行双侧胸交感神经链切断治疗手汗症的方法，并和传统的一侧两切口胸腔镜法或一侧单切口纵隔镜法进行对比分析。
　　方法:通过回顾性对照研究，搜集2012年1月至2012年8月接诊的11例原发性手汗症患者，LTF-240内科胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术6例，胸腔镜或纵隔镜下双侧胸交感神经链切断术5例，比较2组患者的手术切口大小，临床疗效，并发症等。
　　结果:两组患者无一例出现大出血、心律失常、心脏骤停、霍纳综合征等严重术中并发症，无中转开胸或手术死亡病例。总共6例手汗症患者在Olympus LTF-240内科胸腔镜下完成双侧胸交感神经链切断术，1例患者因胸廓扁平、上腔静脉阻碍手术径路，中转采用双侧单切口法，其余5例（1例左侧径路，4例右侧径路）采用单皮肤切口，手术顺利。所有患者术后双手多汗症状立即消失，并由湿冷转为干燥，温暖而红润，平均手术时间75.0±34.8分，术后平均住院日1.7±0.5天，平均出血量7.5±2.7ml。6例患者术后随访8-10个月，双手多汗症状完全消失，有效率达100％(6/6)，2例患者出现轻度或中度代偿性多汗，可耐受;其他如术后复发，霍纳综合征，重度代偿性多汗等并发症在本组患者中未发现，总体对疗效满意。LTF-240内科胸腔镜治疗组较一侧两切口胸腔镜法或一侧单切口纵隔镜法切口大小有统计学意义，9.0±3.2mm vs34.0±5.5mm，p＜0.0001，其余参数两组间无统计学差异。结论:单皮肤切口Olympus LTF-240内科胸腔镜下经前纵隔双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的方法是有效的、可行的，较传统方法切口更小，美容效果佳，值得临床推广。