生物阻抗胃动力检测系统对神经重症患者胃动力的评价

摘要

目的:
　　采用生物阻抗胃动力检测系统对神经重症患者并发胃排空障碍的情况进行前瞻性研究，对其高危因素及发病机制进行探讨，为制定患者营养支持治疗方案及胃排空障碍的防治措施提供客观依据。
　　方法:
　　按照纳入标准选取60例神经重症患者为实验组，选取10个健康人为对照组，通过胃动力检测系统同步提取胃电和胃阻抗信号，分别记录患者餐后血糖、体温、血钠浓度、血钾浓度、血钙浓度、血肌酐、白细胞计数、红细胞压积、格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScore，GCS)和急性生理及慢性健康评分Ⅱ(AcutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ，APACHEⅡ)。将实验组与对照组胃动力参数进行u检验，并对有统计学意义的变量进行多因素线性回归分析。
　　结果:
　　实验组胃阻抗0-2cpm百分比为27.67±2.61％，对照组为13.2±1.17％，实验组胃阻抗2-4cpm百分比为44.44±5.24％，对照组为56.26±1.91％，实验组胃阻抗4-6cpm百分比为27.88±2.66％，对照组为30.53±2.31％，实验组胃阻抗2-4cpm及4-6cpm百分比与对照组相比均明显减少(P＜0.001，P=0.007)，实验组胃阻抗0-2cpm百分比较对照组明显增加（P＜0.001），差异具有显著统计学意义。两组之间功率变异系数对比实验组较对照组增加，P值为0.006，有显著性差异。组间频率变异系数进行对比，P值为0.097，无显著统计学差异。将有统计学意义的变量纳入多因素线性回归分析后发现体温、血钙及餐后血糖与患者胃动力情况均呈负相关（回归系数分别为:-4.542，-8.44，-1.9，P值分别为＜0.001，0.011，0.002）。
　　结论:
　　神经重症患者存在明显的胃排空障碍，其胃排空障碍的发生与体温、血钙浓度及餐后血糖等因素呈负相关。患者体温、血钙浓度及餐后血糖越高，其胃阻抗2-4cpm百分比越低，胃动力越差，胃排空障碍越严重。