粉尘螨过敏患者Der f1、Der f2特异性IgE的检测分析

摘要

目的:
　　在过去几十年，过敏性疾病发病率迅速增长，严重影响了患者的健康。尘螨是导致过敏性疾病最重要的过敏原，主要会引起哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎。尘螨主要包括户尘螨和粉尘螨，尘螨Ⅰ类过敏原(Der p1/Der f1)和Ⅱ类过敏原(Der p2/Der f2)在诱发过敏性疾病中起着主要作用。吸入性过敏性疾病根治的唯一手段是免疫治疗，而免疫治疗疗效的前提是正确的过敏原诊断。传统的过敏原诊断方法一般采用的原料是天然的蛋白提取物，里面包含了一系列的致敏性蛋白成分和非致敏性蛋白成分，引起了较多的交叉反应，影响了诊断结果的准确性[18]，造成患者被过度治疗。过敏原分型诊断(component-resolved diagnosis，CRD)主要采用重组表达或天然纯化的单一过敏原，来查明诱发患者过敏的具体成分，这有利于明确患者病因并进行有针对的免疫治疗。分型诊断在对花生、小麦、荞麦过敏的研究中应用较多，但在对尘螨过敏的研究中少见。在皮试实验中，特异性IgE与屋尘螨Ⅰ类、Ⅱ类过敏原具有显著反应，提示在尘螨过敏患者中也可展开分型诊断研究。本研究对浙江地区80例疑似尘螨过敏患者血清中粉尘螨特异性IgE进行检测，进一步对粉尘螨单组分过敏原Der f1、Der f2特异性IgE抗体进行分析，为尘螨过敏患者疾病的免疫治疗提供分型诊断数据。
　　方法:
　　1、研究对象:2014年10月到2015年6月在我院皮肤科门诊就诊的80例疑似尘螨过敏初诊患者，其中男46例，女34例，年龄在3-78岁之间，平均年龄22.4岁，包括29名儿童（年龄3-14岁）和51名成人（15-78岁）。纳入患者主要表现出过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘等临床症状，且均为进行免疫治疗。
　　2、方法:所有患者经过医生面对面的评估，填写相应的问卷调查，评估过敏性鼻炎的四个主要症状——痒，打喷嚏，流鼻涕和鼻塞。哮喘主要通过呼吸困难史、喘息、咳嗽并进行阳性气道可逆性测试来确诊。特应性皮炎的诊断为皮肤瘙痒、典型性形态特征分布、典型的慢性复发过程。
　　对经过两种方法平行检测确认为粉尘螨过敏（特异性IgE阳性）的样本，进一步检测其粉尘螨单组分过敏原Der f1和Der f2特异性IgE水平。
　　3、统计学分析:运用SPSS19.0统计软件进行统计分析，粉尘螨IgE和特异性IgE水平用平均值±标准差表示。两种检测方法的比较采用配对四格表，并进行McNemar检验和一致性检测。Derf1、Der f2的致敏性通过McNemar's test进行比较，不同组间的比较采用卡方检验，p＜0.05表示具有统计学意义。
　　结果:
　　1、80例样本两种方法检测粉尘螨均为阳性65例，阳性率为81.3％。65例粉尘螨阳性样本中，Derf1阳性率87.7％，Derf2阳性率90.8％，二者至少一个为阳性的达到97％，Derf2特异性IgE水平显著高于Derf1者。
　　2、儿童的粉尘螨及其两种单组分过敏原Derf1、Der f2特异性IgE水平显著高于成人。
　　结论:
　　1、Derf1和Derf2是浙江地区粉尘螨患者的主要过敏原。
　　2、Der f1、Der f2特异性IgE水平存在显著差异，后者高于前者。
　　3、儿童对Derf1和Derf2的敏感性显著高于成人。
　　4、建议临床对粉尘螨过敏患者（尤其是儿童患者）应主要针对这两种过敏原组分（尤其是der f2）开展免疫治疗。

目录

声明

致谢

摘要

中英文简写对照

1 前言

1．1 尘螨过敏原组分

1．2 国内外研究现状

2 材料与方法

2．1 实验材料

2．2 实验方法

2．3 统计分析方法

3 结果

3．1 尘螨过敏患者血清检测

3．2 粉尘螨与Der f1、Der f2特异性IgE之间的关系

3．3 粉尘螨、Der f1及Der f2特异性IgE与年龄的关系

4 讨论

参考文献

综述

作者简历