过敏原特异性抗体试验分析及特应性皮炎研究进展

摘要

抗体是能够识别和结合特定抗原的蛋白质（在体内的外来物质）。Ⅰ类型的过敏反应涉及了IgE，这是针对特定的药物、抗原或其他过敏原，引发过敏反应。过敏原结合在特定免疫细胞的免疫球蛋白上，比如嗜碱性粒细胞和肥大细胞。这种结合就导致了体内化学物质的释放，并在暴露过敏原的30分钟内引起体内的炎症。特应性皮炎(AD)是一种可以引起皮肤炎症的过敏性慢性皮肤病，其特征是:具有严重瘙痒的慢性复发性皮肤病。大多数患者具有特应性疾病的个人和/或家族史，并伴随着血清免疫球蛋白E(IgE)水平的升高和/或嗜酸性粒细胞的增多，并且可影响患者的生活质量，对患者和其亲属造成严重的心理负担。这是一种复杂的疾病，有很多的症状。这是最常见的皮肤病，为了能够全面了解特应性皮炎的病因，症状，传染性，临床特征，免疫特性和治疗方法，目前正在进行大量的研究。其主要病因尚不清楚，因为它会影响皮肤的屏障作用和免疫系统，遗传基因在特应性皮炎的表现中起着一定的作用，然而，这并不是特应性皮炎唯一的病因。这是因遗传和环境因素引起的表皮功能异常和由此导致的特异性皮炎。本研究旨在探讨过敏原特异性抗体检测病人的临床诊断，且为了更清楚临床免疫学的特点、诊断标准和特应性皮炎的风险因素。这个方法被用于过敏原特异性抗体临床诊断，561位病人接受了IgE抗体的免疫印迹法和酶联免疫吸附方法(ELISA)定量检测患者血清中食物特异性IgG和IgG4。用于特应性皮炎临床分析的方法是基于以前发表在文献服务检索系统中的有关论文的研究。对561例门诊患者的过敏原特异性抗体检测的临床诊断依次为荨麻疹(40.9％)，皮炎(16.3％)，过敏性皮炎(12.6％)，鼻炎(6.4％)，湿疹(4.1％)和过敏性鼻炎(3.7％)。屋尘螨和鸡蛋是最常见的过敏原和食物过敏。文献复习结果表明，特应性湿疹最常见的特征是瘙痒和搔抓，个体之间皮损的表现存在相当大的差异，而且其特征和分布随年龄而变化。瘙痒，慢性病程（6个月以上），疾病受环境因素影响，皮肤干燥，弯曲性皮炎(flexural dermatitis)和出汗时瘙痒是最常见的临床特征。特应性皮炎患者也有其他过敏性疾病如哮喘和过敏性鼻炎的病史。诊断为特应性皮炎的患者中有78％具有其他过敏性疾病的病史，而患有其他类型皮炎的患者中只有9％具有其他过敏性疾病的病史。五个最常见的特应性皮炎的发病部位是:肘窝44.1％，膝盖37.4％，颈前33.6％，上肢30.9％和面部30.6％。对手而言，其患有其他类型皮肤病的概率比患特应性皮炎的概率高。对患有特应性皮炎的患者而言，他们的活化循环T细胞的水平增加了。它们还具有全身性T辅助细胞2(Th2)极化的遗传背景，其有助于大量的循环T细胞产生Th2细胞因子的能力。在AD患者中经常观察到循环嗜酸性粒细胞数量的增加以及血清免疫球蛋白E(IgE)水平的升高。Hanifin和Rajka诊断标准是特应性皮炎临床诊断的参考标准，因为它们的灵敏度高。通过将Hanifin和Rajka标准简化为两个基本和六个次要特征，Kang和Tian提出了一种新的特应性皮炎诊断标准;特应性皮炎诊断需要一个主要特征和三个次要特征。当根据黄金标准判断的AD患病率为11.8％时，在估计AD患病率方面REACH（儿童特应性皮炎的可靠估计）标准优于ISAAC。与ISAAC相比，REACH标准的诊断准确性也得到了改进，具有较少的错误分类(6.4％，n=76)，而ISAAC的错误分类为(10.0％，n=119;P＜0.001)。局部皮质类固醇(TCS)可以用于成人和儿童的AD治疗，是抗炎治疗的主要方法。对于儿童和青少年来说，紫外线A(UVA)和紫外线B(UVB)光疗都是安全有效的。遗传风险因素在AD中起重要作用，其中丝聚蛋白(FLG)突变，用于生成丝聚蛋白的R501X和2282del4，会严重增加患特应性皮炎的风险。总体来说，近年来被诊断出荨麻疹的病人在持续增长，且做了更多的相关研究，为了进一步了解特应性皮炎的临床分析。

目录

声明

Acknowledgement

摘要

Abstract

Abbreviations

1．Analysis of allergen specific antibody test

1．1 Introduction

1．2 Methods and results

1．3 Summary

2．Introduction of Atopic Dermatitis

3．Definition of Atopic Dermatitis

4．Clinical features of Atopic Dermatitis

5．Immunology of Atopic Dermatitis

5．1 T-LYMPHOCYTES

5．2 Eosinophils

5．3 IgE (Immunoglobulin-E)

6．Diagnostic criteria of Atopic Dermatitis

6．1 Hanifin and Rajka Criteria

6．2 UK criteria (William’s)

6．3 ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood)

6．4 Schultz Larsen criteria (Sweeden)

6．5 DARC (Danish Allergy Research Centre)

6．7 JDA (Japanese Dermatologists Association) criteria

6．8 KDA (Korean Dermatologists Association) criteria

6．9 REACH (Reliable Estimation of Atopic Dermatitis in Childhood)

7．Treatment of Atopic Dermatitis

7．1 Non pharmacologic treatment

7．2 Pharmacologic treatment

7．3 Systemic immunosuppressants

7．4 Systemic antimicrobials

7．5 Interferon gamma

7．6 Phototherapy

8．Risk factors of Atopic Dermatitis

8．1 Genetic risk factors

8．2 Environmental risk factors

8．3 Hygienic hypotheis

8．4 Allergens and irritants

9．Summary of Atopic Dermatitis

10．Conclusion

Reference

综述 A Case Report on Atopic Dermatitis

作者简历及在学期间所取得的科研成果