清醒时氧饱和度正常的COPD患者夜间低氧情况和S100B变化的观察

摘要

目的: 评估清醒时血氧饱和度(SpO2)正常的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间出现低氧血症的发生情况及其对血清S100B水平变化的影响。 方法: 选择宁海县第一医院急诊科于2014年1月-2016年1月期间收治的64例清醒不吸氧时SpO2正常的COPD患者，其中男39例、女25例，平均年龄为（65.9±9.0）岁。根据有无发生夜间低氧血症分为正常组（23例）和低氧组（41例），其中低氧组再根据SpO2发生的睡眠时相分为快速动眼睡眠(REM)低氧亚组（20例，只在REM期存在SpO2降低）、非快速动眼睡眠(NREM)低氧亚组（13例，只在NREM期存在SpO2降低）和混合低氧亚组（8例，两个时相均存在SpO2降低）。观察患者低氧血症的发生情况，比较患者的一般临床资料、睡眠时间、血气分析和睡眠监测指标，血清S100B水平及其与低氧血症的关系，并于入院第2天的夜间开始给予患者夜间氧疗后检测血清S100B水平的变化。 结果: 本在64例患者中，夜间低氧血症发生率为64.06％(41/64);在41例低氧血症COPD患者中，48.78％(20/41)发生在REM时相，31.70％(13/41)发生在NREM时相，19.51％(8/41)在REM和NREM两时相均发生低氧血症。低氧组患者的总睡眠时间显著短于正常组（p值均＜0.001），第2天的动脉血氧分压(PaO2)显著性低于正常组同时间和同组第1天（p值均＜0.001），夜间睡眠时SpO2＜90％的时间占总睡眠时间的百分比显著高于正常组(p＜0.001)。两组间第1天的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、第1和2天的PaCO2，以及睡眠呼吸暂停次数(AHI)和脑电觉醒指数(Arl)的差异均无统计学意义（p值均＞0.05）。低氧组入院第1天的血清S100B水平显著高于正常组同时间，第2天的血清S100B水平显著高于正常组同时间和同组第1天（p值均＜0.001），第7天的血清S100B水平显著低于同组第1和2天（p值均＜0.001），且与正常组同时间的差异无统计学意义(p＞0.05)。进一步分析不同睡眠时期低氧血症对S100B的影响，结果显示，各低氧亚组间的入院第1、2和7天的S100B水平的差异均无统计学意义（p值均＞0.05），但入院第2天的PaO2和第7天的S100B均显著低于同亚组第1天（p值均＜0.05），入院第2天的S100B均显著高于同亚组第1天（p值均＜0.001）。Pearson相关分析结果显示，患者的血清S100B水平与PaO2水平呈负相关（r=-0.626，p＜0.001），而与夜间睡眠时SpO2＜90％的时间占总睡眠时间的百分比呈正相关(r=0.708，p＜0.001)。 结论: 在清醒时SpO2正常的COPD患者夜间低氧血症发生率＞50％，且NREM时相亦有较高比例的低氧血症。血清S100B水平在这些发生夜间低氧血症的COPD患者中显著升高，并且在氧疗后下降。由此，血清S100B有望作为评估清醒时SpO2正常、夜间发生低氧血症的COPD患者脑损伤的有价值的标志物。

目录

声明

致谢

摘要

中英文缩略词

1引言

2对象与方法

2．1研究对象

2．2 方法

2．3统计学处理

3 结果

3．1研究入选流程以及低氧血症发生情况

3．4夜间低氧血症和氧疗对COPD患者血清S100B水平的影响

3．5血清S100B与低氧血症的相关性

附图表

4讨论

5 结论

参考文献

综述S100B的生理意义和临床应用

作者简历及在学期间所取得的科研成果