浙江省人感染H7N9禽流感病毒感染水平研究

摘要

目的：
　　1.分析浙江省人感染 H7N9禽流感病例人群分布情况，掌握疾病发生的高危人群，获得 H7N9病例的感染特征。
　　2.根据浙江省流感样病例（ILI）和住院严重急性呼吸道感染病例（SARI）的流行病和病原的信息，获得我省轻症、重症呼吸道感染病例中 H7N9病毒的感染水平。
　　3.了解浙江省社区健康人群和涉禽职业暴露人群 H7的抗体滴度水平，从而获得健康人群中 H7N9的感染水平。
　　4.通过以上几种人群的感染水平分析可以为制定和采取H7N9禽流感疫情的防制措施提供科学的依据。
　　方法：
　　1.收集并分析截至2016年6月浙江省所有 H7N9病例的相关数据，从而了解H7N9病例的流行病学特征。运用Excel2007录入并整理数据，SPSS18.0分析数据， ArgGIS软件制作地图， P＜0.05即有统计学意义。
　　2.采集2013年至2015年浙江省16家ILI哨点医院和4家SARI哨点医院有禽类暴露史的 ILI和 SARI病例的标本，通过 H7N9病毒的核酸检测，获得 ILI和 SARI病例中 H7阳性患者。
　　3.通过抽样调查采集社区健康人群和职业暴露人群的血清学标本并获得研究人群的基本信息，同时对采集的标本进行血凝抑制（HI）试验。抗体滴度≥1:80即为阳性。
　　结果：
　　1.截至2016年6月浙江省 H7N9疫情已有四个流行季，累计报告病例数218例，病死率高达39.4%。浙江省 H7N9病例主要集中在40～以上的人群，且40～岁以上的人群病死率较高（x2＝21.899，P＜0.001）；男性患者所占比例高于女性（1.8:1）；离退休人员和农民在总病例数中所占比例高达62.4%；感染地在城市的病例数所占比例明显高于感染地在农村的比例，农村病例数所占比例不断增大（x2＝27.072，P＜0.001）。有基础性疾病的患者所占比例较大，特别是高血压和糖尿病，病例患病率分别高达42.1%和18.8%，有基础性疾病的患者病死率明显高于没有基础性疾病的患者的病死率（x2＝8.726，P＝0.013）。发病前有活禽暴露史的患者所占比例较大，特别是有活禽市场暴露史的病例所占比重较大，占64.7%。
　　2.2013年至2015年ILI病例中共监测到6例H7阳性患者，H7阳性率约为12/10万， SARI病例中共监测到3例H7阳性患者，H7阳性率约为60/10万。ILI和 SARI病例中，3年的 H7阳性率差异均没有统计学意义（x2＝2.091，P＝0.343，x2＝1.973， P＝0.473）；男女之间 H7阳性率差异均没有统计学意义（P＝0.687，P＝0.275）；不同年龄段的 H7阳性率不同（x2＝12.334，P＝0.001，x2＝20.310，P＜0.001）。随着年龄的增大，ILI病例中 H7阳性率也升高（x2＝14.343，P＝0.001）；SARI病例中，40～年龄段和60～年龄段 H7阳性率比低年龄段的 H7阳性率高。
　　3.3522例社区健康人群中有28例 H7阳性患者，阳性检出率为0.8%，GMT为1:5.2；1559例涉禽职业人群中有32例H7阳性患者，阳性检出率为2.1%，GMT为1:6.8。社区健康人群与职业暴露人群的抗体阳性率差异有统计学意义（x2＝14.646，P＜0.001），职业暴露人群的抗体滴度水平明显较高。
　　结论：
　　1.中老年男性、患有基础性疾病者、城市居民、农民或者离退休人员及发病前有活禽暴露史的患者所占比重较大。有基础性疾病的中老年人病死率较高。农村、自养禽暴露及有基础性疾病的患者所占比重有逐渐上升的趋势。
　　2. ILI病例和 SARI病例中均监测出极少数 H7阳性患者，SARI病例中 H7阳性率高于 ILI病例中 H7阳性率。
　　3.社区健康人群中 H7阳性检出率为0.8%，职业暴露人群中 H7阳性检出率为2.1%，职业暴露人群 H7抗体阳性检出率比社区健康人群高。

目录

声明

引言

1 材料与方法

1.1 病例定义

1.2 数据来源

1.3 数据收集

1.4 统计分析

2 结果

2.1 浙江省人感染H7N9禽流感病例感染和流行特征分析

2.1.1 概述

2.1.2 时间分布

2.1.3 地区分布

2.1.4 人群分布

2.1.5 涉禽外环境监测与人感染H7N9禽流感病例关系

2.2 浙江省SARI和ILI病例中H7感染情况

2.2.1 浙江省2013-2015年ILI病例基本情况

2.2.2 浙江省2013至2015年ILI监测数据基本情况

2.2.3 浙江省2013至2015年ILI病例中H7感染情况

2.2.4 浙江省2013至2015年SARI病例监测数据基本情况

2.2.5 浙江省2013至2015年SARI病例中H7感染情况

2.3 健康人群血清学调查

2.3.1 概述

2.3.2 社区健康人群H7抗体水平

2.3.3 职业暴露人群H7抗体水平

3 讨论

3.1 浙江省人感染H7N9禽流感病毒病例感染和流行特征探讨

3.2 ILI病例和SARI病例中H7N9病毒感染水平探讨

3.3 健康人群中H7N9病毒感染水平探讨

3.4 人感染H7N9禽流感病毒防控措施的探讨

3.5 局限性

4 结论

参考文献

附录A 综述:人感染H7N9禽流感流行病学研究进展

在 学 研 究 成 果

致谢