经皮肾镜碎石术肾盂内压与鞘大小和镜径-“镜鞘比”关系研究

摘要

目的：研究经皮肾镜碎石术中肾盂内压与不同大小鞘和镜径组合的关系，以探讨最合适的镜鞘比与灌注压。 方法：采用新鲜成年离体家猪的肾输尿管膀胱尿道系统模拟经皮肾镜碎石术，在输尿管镜直视下进入肾盂，并行人工肾盂积水，再从肾脏皮质至肾中盏穿刺、分别扩张至F12、F14、F16、F18目标通道，再依次置入F8可视经皮肾镜、F6/7.5输尿管镜、F8/9.8输尿管镜，并在工作通道内配合200μm的钬激光光纤，同时经上盏穿刺建立测压通道，在稳定控制灌注压为50、100、150、200、250、300、350、400、450、500cmH2O情况下，测量不同组合的肾盂内压。 结果：①灌注压一定时，镜鞘比与肾盂内压成正比；镜鞘比一定时，灌注压与肾盂内压成正比。②在F8可视肾镜-F12通道、F8可视肾镜-F14通道、F8可视肾镜-F16通道、F6/7.5输尿管镜-F14通道、F6/7.5输尿管镜-F16通道、F8/9.8输尿管镜-F16通道以及F8/9.8输尿管镜-F18通道等镜鞘比＜0.80的组合下，其肾盂内压均＜40cmH2O。而在F6/7.5输尿管镜-F12通道、F8/9.8输尿管镜-F14通道的镜鞘比分别为0.92和0.87时，要维持肾盂内压＜40cmH2O，须保持灌注压＜401.7cmH2O和＜132.4cmH2O。 结论：为保持安全肾盂内压，术者应采用＜0.80安全镜鞘比，降低经皮肾镜术后并发症发生率。而＞0.8镜鞘比时，术者应时刻警惕术中流出道的出水情况，以及控制适当的灌注压。

目录

声明

引言

1材料与方法

1.1材料

1.2方法

1.2.2实验步骤

1.3数据处理

2结果

3讨论

4结论与不足

4.1结论

4.2实验不足之处与改进

参考文献

附录A 综述:经皮肾镜术中肾盂压力影响因素研究进展

在学研究成果

致谢