超声实时弹性特征量评价非酒精性脂肪肝纤维化的临床价值研究

摘要

目的：探讨超声实时弹性特征量技术评价非酒精性脂肪肝纤维化的诊断价值。
　　方法：选择经常规超声检查和临床共同诊断为非酒精性脂肪肝的患者46例。年龄18-74岁，平均年龄40.0±6.7岁。使用日本HitachiHV-900型彩色超声诊断仪，常规彩超探头为腹部凸阵探头，频率1MHz-5MHz;弹性成像使用探头为L-52，频率3MHz-7MHz。首先使用腹部凸阵探头对研究对象进行常规彩超检查，随即更换为L-52探头并设置为肝脏弹性成像条件。选取与肝脏穿刺活检相近的区域来获取稳定的弹性图并启动弹性特征量分析软件，记录仪器自动生成12个弹性特征量参数。统计学方法使用多个独立样本比较的秩和检验判断5组间12个特征量参数的差异；用Spearman多元相关分析判断5组间12个定量参数与病理分期间的相关性；用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断相关性较好的参数对诊断肝纤维化分期的准确性并得出区分肝纤维化分期的截断值。
　　结果：5组病例间，除相关性(CORR)外，其余11个特征量参数差异均有统计学意义(P<0.05)；除峰度(KURT)外其余11个特征量参数与肝纤维化的病理分期之间有良好的相关性(P<0.05)。MEAN、％AREA、LF在S>S0、S>S1、S>S2、S>S3时ROC曲线下面积分别为0.832、0.838、0.869、0.865(MEAN)；0.830、0.838、0.861、0.831(%AREA)；0.813、0.827、0.849、0.820(LF)。MEAN、%AREA、LF在区分S>S0、S>S1、S>S2时的截断值分别为104.05、88.30、85.15(MEAN)；31.72、39.02、41.74(%AREA)；3.00、3.26、3.91(LF)。
　　结论：1.超声实时弹性成像特征量技术用于肝纤维化的无创性诊断是可行的。2.超声实时弹性成像特征量技术有助于评估肝纤维化的分期。3.实时弹性成像特征量参数MEAN、%AREA及LF对肝纤维化分期的诊断有一定价值。

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前言

资料与方法

1 研究对象选择

2 仪器选择

3 检查方法

4 统计学方法选择

结果

1. 肝活检病理检查结果

2. 肝脏活检组织纤维化分期与弹性成像图对照结果

3. 各肝纤维化组组间各特征量参数的比较

4. 各肝纤维化组组间各特征量参数与肝纤维化分期的相关性

5. ROC曲线评价MEAN?%AREA?LF诊断肝纤维化分期的价值

6 . MEAN?%AREA?LF判断肝纤维化分期的最佳诊断分界点

讨论

1 NAFLD的根本病理学变化

2 超声弹性成像基本原理及主要成像技术简介

3 应用ROC曲线评价MEAN、%AREA及LF对肝纤维化分期的诊断价值

4 实时超声弹性成像技术可行性及应用现状分析

5 本研究存在的问题

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士期间发表的学术论文

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