新疆结核病定点医院住院结核病患者耐药情况及其影响因素分析

摘要

目的：了解住院结核病患者的耐药情况，并分析其相关危险因素，为制定合理的治疗方案提供依据。
　　方法：对2013年1月-12月新疆维吾尔自治区胸科医院住院结核病患者进行结核分枝杆菌培养，药物敏感性实验并收集相关基本及临床资料，对收集的资料进行分析，描述其耐药情况，耐药谱并分析讨论其相关危险因素。
　　结果：(1)本次调查对象总耐药率为34.4％,总的耐多药率12.6%；(2)1717例结核病患者中抗结核药物的总体耐药率前五位从高到低依次为异烟肼、链霉素、利福平、利福布丁、氧氟沙星，其耐药率分别为21.2％、18.4％、17.3％、13.9％和5.4％；(3)耐一种药物的比例最多，耐三种药物所占的比例最少。单一耐药以耐链霉素、异烟肼为主；耐两种药物以耐链霉素+异烟肼和耐利福平+利福布丁为主，其所占比例分别为7.91%、5.04%；耐三种药物中耐异烟肼+利福平+利福布丁所占比例最高，为5.6%。(5)单耐药、耐多药和多耐药三种耐药类型，初治患者耐药率最小，复治患者三种耐药类型的耐药比例均最高，耐多药率是其他两种种类的两倍，为26.3%。(6)哈萨克族的耐药率较其他民族高，汉族的耐多药率最低；小学文化程度的患者耐药率最高，高中及中专患者的耐药率最低，分别为16.7%、9.2%；合并糖尿病或艾滋病的结核病患者的耐多药构成最高，分别占23.5%、41.2%。(7)将研究因素因素引入非条件logistic多因素进行逐步回归分析，民族、职业、文化程度、间断治疗、吸烟史、艾滋病、糖尿病等指标与结核病耐药有关，其OR值分别为2.139、2.893、1.176、2.491、0.793、1.385、1.656、5.401、0.934。
　　结论：本次调查对象复治患者的耐药率明显高于初治患者；不同年龄组、不同民族，不同职业、不同文化程度的结核病患者的耐药率有差异；有吸烟史、合并糖尿病、合并艾滋的结核病患者的耐药率明显大于无吸烟史、无合并糖尿病、无合并艾滋病的结核病患者；本次调查中影响结核病耐药的因素有民族、职业、文化程度、吸烟史、间断治疗、艾滋病、糖尿病等指标。

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前言

资料与方法

1 研究对象

2方法

2.1 现况调查

2.2 研究内容

2.3实验室检查

2.4 数据录入

2.5统计方法

2.6 质量控制

结果

1 研究对象的基本情况及结核病种类

1.1 研究对象基本情况

1.2 研究对象结核病种类

2 结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况

2.1 1717例菌株的总体耐药情况

2.2 各种抗结核药物药物对结核分枝杆菌的的耐药率

2.3 1717例菌株对14种抗结核药物的耐药情况

2.4 初复治结核病患者对抗结核药物单耐药、多耐药及耐多药三种耐药类型的耐药情况

2.5 不同人口学特征的结核病患者的三种耐药类型的耐药情况

2.6 特殊类型结核病患者三种耐药类型的耐药情况的关系

2.7 吸烟史与结核病患者耐药情况的关系

2.8 复治患者三种耐药情况与既往结核治疗有无间断的关系

3 结核病耐药的危险因素分析

3.1 结核病耐药影响因素的变量分布情况及赋值

3.2 结核病耐药非条件logistic单因素分析结果

3.3 结核病耐药非条件logistic多因素统计分析

讨论

1 结核分枝杆菌耐药情况分析

1.1 结核分枝杆菌耐药情况分析

1.2 对一线抗结核药物的耐药分析

1.3 对二线抗结核药物的耐药分析

2 结核病耐药影响因素分析

2.1 不同人口学资料的结核病患者耐药情况分析

2.2 不同既往史对结核病耐药的耐药及影响因素分析

2.3 特殊种类结核病患耐药情况的分析

小结

致谢

参考文献

综述: 耐药结核病的流行及防治现状

攻读学位期间发表的学术论文

新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表