18F-FDG PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗中期诊断及疗效评价的研究

摘要

目的：应用18氟标记的脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射计算机断层显像及传统CT显像在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化疗中期治疗前分期及治疗2-4疗程后疗效评价，应用新的肿瘤评价系统PERCIST标准草案（PERCIST），将病例图像进行归一化和标准化后进行疗效评估。
　　方法：回顾分析我院2011年9月～2015年8月底，在本科检查经病理确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）66例，均为初诊病人。66例患者均进行国际预后指数评分及分期，评价初诊病人分期及临床分期。在治疗前及化疗2～4个周期后行18F-FDG PET/CT显像及CT显像，依据中国DLBCL诊断与治疗指南（2013年版），所有患者均根据行免疫化疗（R-CHOP）治疗方案，根据疗效分为有效组及无效组。PET/CT与传统影像CT比较灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值及化疗前后最大病灶标准化摄取值（SUVmax）。应用肿瘤评价系统PERCIST标准，对66例患者中21例行图像处理，得到完全代谢缓解（CMR）和代谢恶化（PMD）等对疗效进行评价。
　　结果：
　　1）本研究18F-FDG PET/CT与CT在二者在灵敏度、准确性、阳性预测值及阴性预测值等方面比较，PET/CT比CT分别提高了17.77％、73.28%、5.6%、86.2%，差异均有统计学意义（χ2=36.43， P=0.00；χ2=45.62，P=0.00；χ2=6.25，P=0.01；χ2=30.78，P=0.00）；
　　2）66例DLBCL患者化疗后；CT评价中的19名PR患者中，10名患者在PET/CT疗效评价标准中为重新修定为CR；CT评价27例CR患者中，8名患者PET/CT发现新增病灶；
　　3）DLBCL患者行化疗前、2～4疗程化疗后病灶SUVmax之间差异具有统计学意义（t=3.58，P＜0.05），治疗有效组SUVmax呈下降趋势，无效组呈上升趋势；
　　4）应用肿瘤评价系统PERCIST标准疗效评价，能够更好的从定量水平观察病变代谢水平变化，评价肿瘤是否有活性，进行中期疗效评价。
　　结论：在化疗中期对DLBCL患者行18F-FDG PET/CT显像对临床诊断、分期及疗效评价有较大临床价值。

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封面

声明

中英文缩略词对照表

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 内容与方法

结果

1 患者临床特征及PET/CT扫描前病情分期情况

2 PET/CT在DLBCL疗效评价价值

3 PET/CT在DLBCL疗效预后价值

4 应用肿瘤评价系统PERCIST标准疗效评价

5 DLBCL18F-FDG PET/CT化疗中期疗效评价典型图像

讨论

1 18F-FDG PET/CT DLBCL诊断与分期方面

2 18F-FDG PET/CT 在DLBCL化疗后疗效评价

3 18F-FDG PET/CT 在DLBCL化疗中期疗效评价

4 18F-FDG PET/CT PERCIST标准疗效评价

小结

致谢

参考文献

综述: 18F-FDG PET/CT在淋巴瘤诊断治疗中的应用进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

本人简历

新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表