急性白血病患者伴发肛瘘的诊治

摘要

目的：分析急性白血病（acute leukemia，AL）患者伴发肛瘘的临床诊治特征及化疗前后手术时机选择。
　　方法：回顾性分析2010年1月至2015年1月新疆医科大学第一附属医院住院治疗的AL伴发肛瘘患者（42例）的临床资料，根据化疗前后手术时机的选择分为先手术后化疗组（A组）与先化疗后手术组（B组），采用x2、t检验行临床相关指标的对比。
　　结果：A组与B组在年龄（t=0.582，P=0.143）、性别（x2=0.259，P=0.611）、民族（x2=0.000，P=1.000）等一般特点上差异无统计学意义（P>0.05）；两组在肛周疼痛（x2=0.467，P=0.495）、肛周异常分泌物（x2=0.224，P=0.636）、肛周硬结（x2=0.259，P=0.611）、发热（x2=0.727，P=0.394）等复杂的临床特征上差异无统计学意义。42例患者经肛门专科检查检出率为73.8％，结合高频彩超检出率为83.3%，对其中7例未检出者行MRI检查，检出率100%。A组术后1d中性粒细胞计数（absolute neutrophil count，ANC）较B组减少明显，两组比较具有统计学意义(x2=8.077，P=0.004)。术后1d血小板计数(platelet count，PLT)（x2=0.17，P=0.895）、住院时间（t=0.531，P=0.927）、瘘管愈合时间（t=0.479，P=0.451；t=0.333，P=0.251）两者间均无统计学意义。B组患者术后再次发生感染的可能较小。
　　结论：急性白血病患者伴发肛瘘时，临床特点明显易于诊断，需及时行手术治疗，化疗前后的手术时机选择与患者预后有一定的关系，先化疗后手术可能改善患者的预后。

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前言

资料与方法

1 一般资料

2 诊断方法

3 治疗方法

4 疗效评估

5 术后随访及统计学分析

6 技术路线图

结果

1一般资料结果

2临床表现结果

3诊断分析结果

4手术结果

5随访结果

讨论

1 AL患者伴发肛瘘的发病特点

2 AL患者伴发肛瘘的临床特点

3 AL患者伴发肛瘘的诊断特点

4 AL患者伴发肛瘘的实验室检查特点

5 AL患者伴发肛瘘的危险因素

6 AL患者伴发肛瘘的临床治疗

7 预后

8不足及改进之处

9 总结

小结

致谢

参考文献

综述:肛瘘手术治疗策略的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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