大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿的显微手术治疗

摘要

目的：探讨大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿的显微手术治疗效果及预后相关因素。
　　方法：回顾我院2012年1月至2015年8月期间收治的47例大脑中动脉瘤伴有脑内血肿患者的资料，所有患者均行显微手术夹闭动脉瘤并清除颅内血肿，术后行重症监护治疗。
　　结果：47例患者中行动脉瘤夹闭术46例，行动脉瘤孤立术1例。47患者均同期行血肿清除术，术后发生再出血4例，脑积水2例，脑梗塞1例，抽搐1例，气管切开17例，术后患者出院时有7例昏迷，2例死亡，后续6-12个月的随访显示，行颅骨修补术4例，改良Rankin评分：1分4例，2分7例，3分9例，4分10例，5分3例，6分14例（得分1-3分为预后良好，得分4-6分为预后差）。通过单变量统计分析提示：患有高血压病（P=0.007），脑室内出血（P=0.018），中线结构的是否移位（P=0.009），Hunt-Hess分级的增加（P=0.015），改良Fisher分级的增加（P=0.022），血肿量的增加（P=0.035），都是与预后不良或死亡的相关因素。分析去骨瓣减压与治疗效果的相关性得P=0.009<0.05。差异有统计学意义。发病至手术时间与治疗效果的相关性得P=0.018<0.05。差异有统计学意义。
　　结论：破裂大脑中动脉瘤伴脑内血肿的患者的治疗效果差。早期开颅血肿清除术与动脉瘤夹闭同时去除骨瓣减压是一种有效的治疗模式。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 治疗方法

3 出院后随访

4 统计学方法

结果

1 临床疗效

2 术后随访结果

3 统计结果

4 相关手术图片

讨论

1 流行病学

2 临床表现

3 影像学诊断

4 大脑中动脉动脉瘤及血肿特点

5高血压病史与治疗效果

6 血肿破入脑室

7 脑内血肿和中线结构移位的危害

8 Hunt-Hess分级、改良Fisher分级和治疗效果

9 手术治疗

10 结语

小结

致谢

参考文献

综述: 大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿手术治疗研究进展

攻读硕士学位期间发表的学位论文

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