采用结构方程模型分析心理压力对原发性高血压患者血压及生化指标水平的影响

摘要

目的：采用结构方程模型分析心理压力对血压及各生化指标作用的直接途径和间接途径。
　　方法：选取2015年1月至2017年3月于新疆医科大学第五附属医院门诊就诊、住院患者及体检中心健康体检者的连续病例，依据原发性高血压的诊断标准，将所有满足本研究研究对象共600人，均完善身高、体重、腹围、体重指数、年龄、性别等基本临床资料，测量血压和生化指标，并完善知觉压力量表。将研究对象分为四组：高压力高血压组（HPPH，n=150）、低压力高血压组（LPPH， n=150）、高压力对照组（HPPC，n=150）、低压力对照组（LPPC，n=150），对各组的基本资料及生化指标进行相关统计学分析。然后采用 SEM方法探讨心理压力对血压及各生化指标影响的直接途径和间接途径，认为P<0.05为差异具有统计学意义，采用Amos21.0软件进行结构方程模型统计分析。
　　结果：⑴经方差分析结果提示：HPPH的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于其它三组；LPPH的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于HPPC和LPPC；HPPC的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于LPPC；而HDL-C与之相反，差异均有统计学意义(P＜0.05)。⑵经SEM分析结果显示：心理压力对血压(SBP，DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)、AngII、ALD、Hcy影响显著(P＜0.05)，与血压(SBP，DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C)、AngII、ALD、Hcy呈正向关系(P＜0.05)；与 HDL-C呈负向关系(P＜0.05)。AngII对血压(SBP， DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)影响显著(P＜0.05)，与血压(SBP，DBP)，血脂(TC，TG，LDL-C)呈正向关系(P＜0.05)，与HDL-C呈负向关系(P＜0.05)。ALD对血压(SBP，DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)影响显著(P＜0.05)，与血压(SBP，DBP)，血脂(TC，TG，LDL-C)呈正向关系(P＜0.05)，与HDL-C呈显著负向关系(P＜0.05)；血压(SBP，DBP)对血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)、Hcy影响显著(P＜0.05)，与TC、TG、LDL-C、Hcy呈正向关系(P＜0.05)；与HDL-C呈负向关系（P＜0.05）。
　　结论：①心理压力使EH患者血压（SBP、DBP）水平升高，心理压力越大，血压水平越高。②心理压力使EH患者血脂（TC、TG和LDL-C）和Hcy水平升高，而使HDL-C水平降低；心理压力越大，TC、TG、LDL-C，Hcy水平越高，而HDL-C水平越低。③心理压力使EH患者AngⅡ和ALD升高，间接导致血压和血脂水平升高，心理压力越大，AngII和ALD水平越高，进而血压和血脂水平越高。④血压使血脂（TC、TG和LDL-C）和Hcy水平升高，而使HDL-C水平降低；血压水平越高，TC、TG、LDL-C，Hcy水平越高，而HDL-C水平越低。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

结果

1 各组一般临床资料的比较

2各组血压、血脂、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和同型半胱氨酸的方差分析结果

3 采用SEM分析心理压力对血压的作用途径

讨论

1 心理压力对血压的影响

2 基于结构方程模型（Structural Equation Model，SEM）分析心理压力对EH患者血压及相关生化指标影响

3 基于SEM分析心理压力对血脂、AngⅡ、ALD和Hcy的影响

4 基于SEM分析AngⅡ和ALD对血压和血脂的影响

5 血压对血脂、Hcy的影响

6 本研究的创新

7 研究现状与展望

8 不足与局限

小结

致谢

参考文献

附录:中文版知觉压力量表

综述:交感-肾素-血管紧张素系统基因及其表观遗传参与形成高血压机制和研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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