加速康复外科理念在肝癌患者术后护理中的应用研究

摘要

目的：探讨加速康复外科技术在原发性肝细胞癌患者部分肝切除术后护理中应用的有效性及安全性。
　　方法：选取新疆某三级甲等肿瘤专科医院肝胆胰外科2015年7月至2016年12月共130例原发性肝癌行肝切除手术治疗的患者为研究对象，随机分为加速康复外科组（ERAS组，n=65）、对照组（C组，n=65），ERAS组采用加速康复外科理念进行肝癌手术患者围手术期护理，C组采用常规护理方法护理。比较两组患者术后24h、48h、72h及1w的护理结局及指标评分、术后下床活动时间、肠道通气时间、术后住院时间、住院费用、术后48h疼痛评分及患者护理满意度。
　　结果：⑴基线结果：两组患者在性别、年龄、诊断、术前肝功能储备、手术方式等方面差异无统计学差异（P＞0.05），具有均衡可比性；⑵术后24hERAS组的护理结局焦虑水平、疼痛控制、睡眠、营养状态：食物和液体的摄入、知识：饮食、更换体位：主动、术后康复状态评分与C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后48h ERAS组的焦虑水平、疼痛控制、睡眠、营养状态：食物和液体的摄入、更换体位：主动、术后康复状态评分与C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后72h ERAS组的护理结局焦虑水平、疼痛控制、睡眠、术后康复状态各指标评分与C组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后1w ERAS组术后康复状态评分与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；⑶临床指标结果：干预后两组患者术后下床活动时间、肠道通气时间、术后住院天数、住院费用、术后48h疼痛评分及患者满意度比较均有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：加速康复外科技术在肝癌患者术后护理中的应用是安全、有效的，对患者术后焦虑水平、疼痛控制、睡眠等多个结局有积极的影响，可减少患者术后住院时间与住院费用，加快肠道恢复，促进早期恢复经口饮食与下床活动，提高患者对护理工作满意度。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

第一部分 肝癌患者术后护理结局指标评价表的研制

1 研究内容与方法

2 结果

3 预调查

第二部分 临床研究

1 研究对象

2 研究方法

3 研究工具

4 实施方法

5 质量控制

6 医学伦理原则

7 数据处理及统计方法

8 技术路线

结果

1 两组患者基线特征比较

2 两组患者术后护理结局及指标评分比较

3 两组患者观察指标比较

4 两组患者对护理工作满意度得分比较

讨论

1 研究对象一般资料分析

2 加速康复外科对肝癌患者术后护理结局及指标得分的影响

3 实施加速康复外科护理，可促进患者术后康复

4 实施加速康复外科护理，提高患者对护理满意度

5 本研究不足之处

小结

致谢

参考文献

附录

综述:护理结局分类在我国的应用现状

攻读硕士研究生期间发表的学术论文

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