窒息新生儿血浆二胺氧化酶和肠脂肪酸结合白与胃肠功能障碍的关系研究

摘要

目的：本研究旨在通过检测窒息新生儿生后第一天、第五天的血浆二胺氧化酶(DAO)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平的变化，以及与胃肠功能障碍评分的相关性，探讨新生儿窒息后胃肠功能障碍与血浆二胺氧化酶(DAO)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的关系；判断新生儿不同窒息程度与胃肠功能障碍的关系。以加强临床新生儿窒息的认识，指导临床诊断，更早、更好地选择恰当的治疗方案，提高窒息新生儿救治成功率和远期预后指导。
　　方法：选取石河子大学第一附属医院儿科NICU于2013年10月—2014年10月收治的新生儿，根据金汉珍等主编的《实用新生儿学》中新生儿窒息的诊断标准，选取60例窒息，其中轻度窒息40例，重度窒息20例，采用德国ROCHE（罗氏）公司DAO及I-FABP的ELISA试剂盒，于生后第一天、第五天分别进行血浆DAO、I-FABP检测，选取同期30例正常新生儿为对照组，分别抽取相应指标。
　　结果：1、不同窒息组与对照组在第1天、第5天的血浆DAO与I-FABP水平的比较：第一天DAO水平：轻度、重度窒息组、对照组血清DAO浓度分别为（10.14±2.98）u/ml、（15.54±2.81）u/ml和（6.78±0.67）u/ml；第1天 I-FABP水平：轻度、重度窒息组、对照组血清 I-FABP浓度分别为（149.1±12.04）ug/l、（325.8±20.13）ug/l和（50.30±7.56）ug/l；由此可知，轻度、重度窒息新生儿血浆DAO、I-FABP高于对照组，重度窒息组高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P<0.05）。第5天DAO水平：轻度、重度窒息组、对照组血清DAO浓度分别为（6.80±0.70）u/ml、（10.69±3.08） u/ml和（6.99±0.89）u/ml；第5天I-FABP水平：轻度、重度窒息组、对照组血清I-FABP浓度分别为（50.27±8.59）ug/l、（126.0±24.36）ug/l和（49.87±7.42）ug/l；由此可知随时间推移，DAO与I-FABP逐渐降低，轻度组基本恢复正常水平，与对照组无明显差异（P>0.05）；重度窒息组仍高于对照组及轻度窒息组（P<0.05）。2、窒息患儿中，有无胃肠功能障碍的血浆DAO与I-FABP水平变化分析：有胃肠功能障碍的血浆DAO与I-FABP浓度分别为（13.96±2.68）u/ml、（233.79±22.81）ug/l、无胃肠功能障碍的血浆DAO与I-FABP浓度分别为（7.88±2.41）u/ml、（156.49±34.08）ug/l，由此可知在窒息新生儿中，有胃肠功能障碍新生儿 DAO、I-FABP高于无胃肠功能障碍的新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）；3、在窒息的新生儿中，根据胃肠功能障碍评分，轻度窒息新生儿中出现胃肠功能障碍22例，其中轻度胃障者18例（占81.81％），重度胃障者4例（占18.18%）；重度窒息新生儿中出现胃肠功能障碍17例，其中轻度胃障者7例（41.18%），重度胃障者10例（占58.82%）。
　　结论：窒息新生儿胃肠功能状态与窒息严重程度有关，血浆DAO与I-FABP水平与胃肠功能障碍呈正相关，二者水平在窒息早期已升高，在疾病恢复期逐渐降低；水平越高，胃肠功能障碍越严重，窒息损伤程度越重，二者有很好的相关性，可用来指导窒息患儿的临床分度，指导治疗。

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英文缩略词表

前言

材料与方法

1. 对象与分组：

2 诊断标准

3 实验材料

4 实验方法

5.统计学分析方法

结果

1. 不同窒息组与对照组分别在第1天、第5天的血浆DAO与I-FABP水平的比较

2. 窒息与胃肠功能障碍的血浆DAO与I-FABP水平变化分析：

3 窒息新生儿血浆DAO、I-FABP水平与胃肠功能障碍的轻重程度的相关性分析。

4 采用ROC曲线分析DAO、I-FABP对评价胃肠功能障碍的诊断效果（以胃肠功能障碍评分为诊断阴阳性的依据）：

讨论

1.新生儿窒息可导致胃肠功能障碍，主要通过以下几个方面的机制

2．血浆DAO与胃肠功能障碍的关系

3. 血浆I-FABP与窒息后胃肠功能障碍方面的关系

结论

参考文献

综述: 二胺氧化酶和肠脂肪酸结合蛋白在窒息新生儿胃肠功能障碍中的研究进展

致谢

作者简介

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表