国际医疗质量指标与国内医疗质量关键指标的对比研究

摘要

目的:了解国内外医疗质量指标体系的研究现状，筛选出我国常用的医疗质量关键评价指标，通过与国际先进医疗指标体系的对比研究，为我国综合性医院医疗指标的选择使用、医疗质量的持续改进、医院信息系统的完善、与国际医疗质量评价相接轨等方面提供参考。
　　方法:通过文献研究了解我国医疗质量评价的发展历程及目前应用现状，国外主要的医疗质量评价体系的构建框架、评价维度、设计原则等；通过德尔菲法及相关统计学分析筛选出目前国内高频率使用的关键评价指标；最后与国际医疗质量指标体系中评价综合性医院的指标进行对比研究。
　　结果:
　　1.两轮专家咨询问卷回收率均为100％，专家积极系数为100%。一级、二级、三级指标的第一轮专家权威系数（Cr）分别为0.8167、0.7991、0.7994，第二轮专家权威系数（Cr）分别为0.7950、0.8045、0.8022。一级、二级、三级指标的第一轮协调系数（W）依次是0.154、0.285、0.211，第二轮依次是0.379、0.570、0.355，且差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　2.最终确立的指标体系由3个一级指标、10个二级指标、46个三级指标构成。
　　3.IQIP指标体系中评价综合医院的指标共有21项，具体分布在如下四个维度：重症监护室相关指标、手术相关指标、患者安全相关指标、服务流程相关指标。
　　结论:
　　1.国内医疗质量关键评价指标：倾向于以管理者为导向，对医疗服务质量概念把握不准确，与患者利益直接相关的指标未得到使用重视，已证明与医疗质量不相关的指标仍在使用，不同地区不同医院的指标可比性差、统计口径不一致。
　　2.IQIP医疗质量评价指标：注重医疗服务结果和患者利益，指标可比性强，关注“负性事件”，所有指标定义明确且计算均采用国际统一公式，通过计算机软件收集数据，在医疗机构中广泛使用。
　　3.明确构建医疗质量评价指标体系的基本的原则是“注重医疗服务结果和患者利益”，删除已研究证实与医疗服务结果和患者利益无关的指标。
　　4.引入国际上已认可的重要指标及“负性事件”相关指标。
　　5.增强指标的可比性，细化某些指标，控制影响指标数值变化的非医疗因素。

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第一章 前 言

1.1 研究背景

1.2 研究目的和研究内容

1.3 研究方法和资料来源

第二章 国内医疗质量关键指标的筛选

2.1 医疗质量关键指标筛选的思路探讨

2.2 德尔菲法问卷及筛选过程的设计

2.3 筛选结果及相关统计学分析

第三章 国际医疗质量指标体系

3.1 选择国际医疗质量指标体系的原因

3.2 国际医疗质量指标体系的概况

3.3 国际医疗质量指标体系的详细介绍

第四章 国际医疗指标指标与国内医疗质量关键指标的对比研究

4.1 对比研究的方法

4.2 对比研究的结果

第五章 讨 论

5.1 指标体系的构建原则

5.2 指标的可比性

5.3 对“负性事件”的关注

5.4 数据的收集分析

5.5 评价结果的应用

第六章 结 论

6.1 研究结论

6.2 研究的创新及不足

参考文献

附件

文献综述:医疗质量指标体系研究综述

致谢

作者简介

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表