两种抗菌方案治疗布鲁氏菌病的疗效观察

摘要

目的：
　　通过比较两种抗菌治疗方案治疗布鲁氏菌病的疗效差异，发现更优的治疗方法，以改善布鲁氏菌病的临床疗效，提高患者生活质量，降低复发率。
　　方法：
　　采用前瞻、随机对照的方法，对120名急性布鲁氏菌病患者进行了临床研究，所有病例均选自2014年11月至2015年6月间在石河子大学医学院第一附属医院感染科诊治的初诊布氏杆菌患者。研究对象诊断标准符合<中华人民共和国卫生行业标准>之《布鲁杆菌病诊断标准》(WS269-2007)。收集所有研究对象的临床资料，包括性别、年龄、职业、接触史、热程、多汗、关节疼痛评分等，（依据NRS疼痛数字评价量表对患者疼痛程度进行评分），使用随机数字表法将120例患者分为实验组和对照组，每组各60例，实验组治疗方案：利福平（600mg/次，1次/天，6周）、多西环素(100mg/次，2次/天，6周)、左氧氟沙星（500mg/次，1次/天，6周）；对照组治疗方案：利福平（600mg/次，1次/天，6周）、多西环素(100mg/次，2次/天，6周)。以体温复常时间、多汗消失时间和疼痛积分变化作为疗效评价因子，分别在第1周、第2周、第6周三个时间节点对以上三个临床指标进行评估记录，同时记录两组患者不良反应发生率；治疗结束后随访6个月，再次评估上述三个临床指标，确定有无复发，使用SPSS17.0软件包进行统计分析，按a=0.05标准，P<0.05时认为有统计学意义。
　　结果：
　　1.在基线水平，实验组与对照组在性别构成、年龄、初诊时关节疼痛发生率、多汗发生率、疼痛程度评分、白细胞计数方面等主要临床指标方面具有可比性（P>0.05）。
　　2.实验组体温复常时间为2.63±0.74天，对照组为3.50±0.97天，实验组体温复常时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3.在治疗第1、2、6周，每组治疗前后关节疼痛评分积分均有显著性变化(P<0.001)；实验组在治疗1、2、6周，治疗多汗效果前后有显著性变化（P<0.05），而对照组在治疗第1周，治疗多汗效果前后无显著性变化（P=0.063），在治疗第2、6周，治疗效果有显著性变化（P<0.001）。
　　4.在治疗第1周，实验组患者关节疼痛评分下降值显著大于对照组（P=0.014），在治疗第2、6周，两组疼痛评分下降值无显著差别（P>0.05）；在治疗第1周，两组多汗消失的时间无显著差别（P=0.433）；在治疗第2、6周，实验组多汗消失的时间明显短于对照组（P<0.05）。
　　5.在治疗白细胞计数这一临床指标的变化，在治疗第6周，每组治疗前后及两组治疗前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　6.实验组与对照组在不良反应发生率方面差异无统计学意义（χ2=0.152，P=0.697）。
　　7.实验组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P=0.003）。
　　8.治疗结束后随访6个月，实验组的复发率为3％，对照组的复发率为17%，实验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.027）。
　　结论：
　　1.利福平、多西环素、左氧氟沙星三药联合治疗临床疗效优于利福平、多西环素两药联合，是一个更佳临床治疗选择。
　　2.利福平、多西环素、左氧氟沙星三药联合治疗过程中未发生严重不良反应，安全性良好。

目录

声明

英文缩略词表

前言

资料与方法

1.1临床资料

1.2研究内容

1.3实验方法

1.4统计学方法

1.5 质量控制

1.6技术路线

1.7 附表1.NRS疼痛评分

结果

2.1所有研究对象的性别构成

2.2 所有研究对象的职业构成

2.3 所有研究对象的民族构成

2.4 所有研究对象的年龄构成

2.5 实验组与对照组基线资料

2.6实验组、对照组治疗前后体温恢复正常时间比较

2.7实验组、对照组的组内比较

2.8实验组、对照组在治疗前后白细胞计数的组内比较

2.9实验组与对照组的组间比较

讨论

结论

参考文献

综述:布鲁氏菌病治疗方案的研究进展

1.抗菌药物联合治疗方案

2.免疫疗法

3.中医中药及中西药结合疗法

4.外科适应症

5.支持治疗

6.误诊原因分析:

7.误诊的预防措施

参考文献

致谢

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