经阴道三维超声及宫腔镜在子宫内膜病变诊断价值的研究

摘要

目的：
　　探究子宫内膜病变经采用阴道三维超声及宫腔镜的临床诊断价值。
　　方法：
　　选取本院2015年11月至2016年10月收治的88例子宫内膜病变患者，所有患者均行经阴道三维超声及宫腔镜检查，宫腔镜检查发现的可疑病变，均进行了活检或手术，有明确病理结果。对比两种检查对各种子宫内膜病变的诊断符合率，进行统计学分析。
　　结果：
　　88例患者中经阴道三维超声诊断未见异常者10例，经病理证实其中9例未见异常；经阴道三维超声诊断子宫内膜病变者78例，经病理确诊子宫内膜病变者79例。子宫内膜增生者28例，病理确诊内膜增生者33例，与病理诊断符合率84.85％，内膜息肉者15例，病理确诊者21例，与病理诊断符合率71.43%，粘膜下肌瘤者8例，病理确诊者14例，与病理诊断符合率57.14%，子宫内膜癌者7例，病理确诊者10例，与病理诊断符合率70%，慢性非特异性子宫内膜炎者1例，病理确诊者1例，与病理诊断符合率100%，正常者5例，病理确诊者9例，与病理诊断符合率55.56%。所有患者中，宫腔镜检查未见异常者10例，经病理证实其中9例未见异常；诊断内膜病变者78例，经病理确诊子宫内膜病变者79例。其中诊断子宫内膜增生者30例，病理确诊内膜增生者33例，与病理诊断符合率90.91%，内膜息肉者18例，病理确诊者21例，与病理诊断符合率85.71%，粘膜下肌瘤者12例，病理确诊者14例，与病理诊断符合率85.71%，子宫内膜癌者9例，病理确诊者10例，与病理诊断符合率90%，慢性非特异性子宫内膜炎者1例，病理确诊者1例，与病理诊断符合率100%，正常者7例，病理确诊者9例，与病理诊断符合率77.78%。经阴道三维超声诊断敏感性为93.67%、特异性为55.56%、阳性预测值为94.87%、阴性预测值为50%；宫腔镜检查敏感性为96.20%、特异性为60%、阳性预测值为97.44%、阴性预测值为30%。上述结果显示宫腔镜的敏感性、特异性、阳性预测值均高于经阴道三维超声，但阴性预测值宫腔镜检查低于经阴道三维超声检查，两组检查方法阴性预测值p<0.05，差异有统计学意义。提示宫腔镜检查有更好的敏感性及较小的漏诊率；而三维阴道超声有较小的误诊率，二者在特异性方面差异无统计学意义。两种方法对内膜增生与病理诊断符合率，p>0.05，统计学无显著差异；而对内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、慢性非特异性子宫内膜炎，正常者的诊断符合率与病理诊断符合率，p<0.05，比较差异有统计学意义。总体上，两组检查诊断与病理符合率显示经阴道三维超声为72.73%，宫腔镜检查为87.5%，对比显示存在统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　3D-TVS技术具有简便、经济、有效及无创等优点，是子宫内膜病变首选检查方法。而宫腔镜检查可直接观察子宫腔和内膜情况，但它是有创检查且费用较昂贵，技术要求较高，有些患者不能耐受检查，不能显示子宫外貌及盆腔情况，不能评价子宫内膜癌肌层侵犯情况，故不能作为初筛检查。3D-TVS检查应对患者作为一种初筛，如疑子宫内膜病变者或对3D-TVS检查无异常但症状持续者行HS检查，从而提高了子宫内膜病变的确诊率。3D-TVS为HS提供诊断依据，应成为诊断子宫内膜病变的首选和初筛的检查方法。

目录

声明

英文缩略词表

前言

资料与方法

1.1一般资料

1.2检查禁忌

1.3方法

1.4评价指标[11]

1.5统计学处理分析

结果

2.1 88例患者病理诊断结果

2.2 3D-TVS与病理结果比较

2.3 HS检查与病理学诊断结果比较

2.4两种检查对子宫内膜病变诊断符合率对比

讨论

3.1 3D-TVS、HS检查对子宫内膜增生的诊断

3.2 3D-TVS、HS检查对内膜息肉的诊断

3.3 3D-TVS、HS检查对子宫粘膜下肌瘤的诊断

3.4 3D-TVS、HS检查对子宫内膜癌的诊断

3.5 3D-TVS、HS检查对慢性非特异性子宫内膜炎的诊断

3.6 3D-TVS、HS检查对正常子宫内膜的诊断

3.7 3D-TVS、HS检查诊断子宫内膜病变的优劣势

结论

参考文献

综述:经阴道三维超声及宫腔镜在子宫内膜病变中的应用进展

参考文献

致谢

作 者 简 介

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