以Orem自理理论为基础的健康教育 对消化性溃疡患者自我护理能力影响的研究

摘要

[目的]
　　 调查消化性溃疡(Peptic Ulcer，PU)患者自我护理能力的现状；探讨PU患者自我护理能力的影响因素；以Orem自理理论为理论指导，对PU患者进行健康教育(Health Education，HE)，评价该健康教育方式对PU患者自我护理能力的影响，为提高PU患者自我护理能力提供科学的理论依据。
　　 [方法]
　　 采用便利抽样法，通过问卷调查方式对2009.12-2010.7在天津医科大学总医院消化内镜中心确诊的146例PU患者的自我护理能力进行调查和描述；用单因素分析和多元逐步回归对146例研究对象自我护理能力的影响因素进行分析。采用完全随机化的方法将研究对象分为试验组和对照组，分别为74例和72例；依据调查分析结果运用Orem自理理论为试验组研究对象设计健康教育内容并对其进行干预，为对照组研究对象提供PU防治常规健康知识。初次胃镜检查后6周，对两组研究对象的自我护理能力、社会支持、焦虑、胃镜下溃疡愈合情况、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染情况及疼痛状况进行评价调查，并运用两独立样本t检验、配对设计资料t检验和卡方检验(x2)等方法对研究结果进行统计分析，比较两种健康教育方式对PU患者自我护理能力的影响。
　　 [结果]
　　 1.PU患者整体自我护理能力水平相对较高。146例患者中，45.89％处于高等水平，54.11％处于中等水平。四个维度中，60.96％患者自我概念处于高等水平，39.04％处于中等水平；35.62％患者自护责任感处于高等水平，64.38％处于中等水平；42.47％患者自护知识处于高等水平，52.05％处于中等水平，5.48％处于低等水平；34.25％患者自护技能处于高等水平，65.07％处于中等水平，0.68％处于低等水平。
　　 2.通过单因素分析得出影响PU患者自我护理能力的是性别、受教育程度、职业、个人月收入、医疗费用支付方式、有无PU史、对PU的了解程度、健康教育获得情况、社会支持和焦虑状况，而年龄、婚姻状况、居住方式和有无PU住院史与其自我护理能力无关；通过多元逐步回归进一步对PU患者自我护理能力的影响因素进行分析，得出主要影响因素依次是焦虑状况、个人月收入、医疗费用支付方式和社会支持状况。
　　 3.两种健康教育方式均能够提高PU患者的自我护理能力和社会支持水平、缓解焦虑情绪、减少Hp感染和促进溃疡愈合，以Orem自理理论为基础的健康教育在以上几个方面都优于常规健康教育。但两种健康教育方式对于减轻或消除PU患者疼痛症状的差别没有统计学意义。
　　 [结论]
　　 PU患者整体自我护理能力水平较高，焦虑情绪、个人月收入、医疗费用支付方式和社会支持水平是影响患者自我护理能力的主要因素。以Orem自理理论为基础的健康教育和常规健康教育都能够提高患者的自我护理能力，但前者更好。应将Orem自理理论更好地应用于临床上，做好对PU患者有针对性的健康教育，让患者主动参与到疾病的治疗、护理和康复中，提高其自我照顾能力。