天津市超重、肥胖中小学生葡萄糖代谢异常患病率及其危险因素研究

摘要

目的：调查天津市超重、肥胖学生糖代谢异常患病率及探索超重、肥胖学生糖代谢异常的危险因素。
　　 方法：本次调查研究从2010年5月至2010年9月，按照分层随机整群抽样方法，对天津市5所学校共3015名学生进行整群调查，凡抽样单位内的适龄学生均为调查对象。本次调查获得超重和肥胖学生共887名(超重为394名，肥胖为493名)。对于上述887例儿童青少年先进行系统登记存档，作为课题研究的对象。积极动员他们进行相关的各项检查，包括空腹血糖、血脂、血压、空腹胰岛素水平测定和餐后2小时血糖。有333名超重、肥胖学生经家长知情同意后接受空腹末梢指血血糖测试和和105名超重、肥胖学生经家长知情同意到医院参加OGTT等检测。按照成组病例对照研究方法，以糖代谢异常的22名超重、肥胖学生作为病例组，其余83名糖代谢正常的学生作为对照组。采用统一的调查表进行面对面调查，调查内容包括社会人口学特征，一般家庭情况、学生基本情况、体育活动与锻炼、体重情况、健康状况、饮食状况及亲属健康状况等，并进行体格检查和实验室检测。对相关变量进行多重共线性诊断、主成分分析、因子分析、非条件Logistic回归分析、拟合主效应模型。
　　 结果：
　　 1.此次调查结果显示，超重肥胖合并组DM患病率为0.95％(1例)；超重肥胖合并组IGT患病率为15.24％(16/105)，其中超重组IGT患病率为12.12％(4/33)，肥胖组IGT患病率为16.67％(12/72)；超重肥胖合并组IFG患病率为5.71％(6/105)，其中超重组IFG患病率为6.06％(2/33)，肥胖IFG患病率为5.56％(4/72)；超重肥胖合并组IGR患病率为20.00％(21/105)，超重组IGR患病率为15.15％(5/33)，肥胖组IGR患病率为22.22％(16/72)。
　　 2.单因素Logistic回归分析表明经常参加户外运动(OR=0.301，95％CI：0.102～0.893)是超重、肥胖儿童青少年糖代谢异常的保护因素，看电视/DVD/打电子游戏时间长(OR=1.869，95％CI：1.102～3.061)、肥胖家族史(OR=3.407，95％CI：1.118～10.382)、高胰岛素血症(OR=2.789，95％CI：1.052～7.392)和WHR大(OR=1.956，95％CI：1.238～6.005)是超重、肥胖儿童青少年糖代谢异常的危险因素。
　　 3.对因子得分进行多因素非条件Logistic回归分析，家庭月收入较高(OR=0.530，95％CI：0.260～0.802)是超重、肥胖学生发生糖代谢异常的保护因素，舒张期血压较高、收缩期血压较高(OR=2.495，95％CI：1.139～4.027)，平均每天看电视/DVD/打电子游戏的时间较长(OR=1.895，95％CI：1.415～4.923)，DM家族史(OR=2.648，95％CI：1.407～5.120)可增加超重、肥胖学生发生糖代谢异常的危险。
　　 结论：本次对天津市超重、肥胖中小学生调查结果表明，超重、肥胖学生各糖代谢指标的患病率与国内外超重、肥胖儿童青少年水平接近。家庭月收入较高是超重、肥胖学生发生糖代谢异常的保护因素，舒张期血压较高、收缩期血压较高、平均每天看电视/DVD/打电子游戏的时间较长和DM家族史是超重、肥胖学生发生糖代谢异常的危险因素。