育龄期女性邻苯二甲酸酯类暴露与子宫内膜异位症及子宫肌瘤的相关性研究

摘要

目的:
　　应用固相萃取-高效液相色谱分析法检测技术，建立高效简便、易于推广应用的检测方法；获取天津医科大学总医院门诊及住院病例中罹患子宫内膜异位症、子宫肌瘤患者的尿液样本中邻苯二甲酸单酯的暴露资料；初步评价邻苯二甲酸酯类暴露对育龄期女性子宫内膜异位症、子宫肌瘤的发病风险的影响，从而为进一步研究邻苯二甲酸酯类对女性生殖健康的影响提供依据和线索。
　　方法:
　　本研究选取天津医科大学总医院2011年3月-10月间因子宫内膜异位症住院的病例35例，及门诊对照样本46例，另收集同时期子宫肌瘤住院病例28例，及门诊对照样本27例，排除有职业接触的样本，收集其晨尿-80℃保存，填写调查问卷。调查问卷包括基本信息(如年龄、身高、月经情况、教育程度及家庭遗传情况等)。应用多因素Logistic回归模型，评价PAEs暴露对子宫内膜异位症及子宫肌瘤的发病风险。
　　结果:
　　(1)评估邻苯二甲酸酯类暴露对育龄期女性子宫内膜异位症发病风险的影响：所有的尿液样本中均检测到PAEs的代谢产物；与对照组比较，病例组女性的平均初潮年龄偏低(P<0.05)，平均经期时间偏长(P<0.05)；肌酐校正之前，病例组尿液样本中MBP、MEHP的浓度高于对照组(P<0.05)，经多因素Logistic回归分析，DBP(MBP)暴露会增加EMs的发病风险，OR=1.006，95％CI(1.001-1.012)，P<0.05，DEHP(MEHP)暴露会增加EMs的发病风险，OR=1.039，95％CI(1.006-1.073)，P<0.05；肌酐校正之后，病例组尿液样本中MBP的浓度高于对照组(P<0.05)，经多因素Logistic回归分析，尚不能认为PAEs暴露会增加EMs的发病风险。
　　(2)评估邻苯二甲酸酯类暴露对育龄期女性子宫肌瘤发病风险的影响：所有的尿液样本中均检测到PAEs的代谢产物；与对照组相比，病例组女性的体重指数偏高(P<0.01)；肌酐校正之前，病例组尿液样本中MBP的浓度高于对照组(P<0.01)，经多因素Logistic回归分析，DBP(MBP)暴露会增加子宫肌瘤的发病风险，OR=1.012，95％CI(1.001-1.024)，P<0.05；肌酐校正之后，病例组尿液样本中MBP的浓度高于对照组(P<0.01)，经多因素Logistic回归分析，DBP(MBP)暴露会增加子宫肌瘤发病的风险，OR=1.009，95％CI(1.001-1.017)，P<0.05。
　　结论:
　　(1)在进行肌酐校正之前，MBP、MEHP会增加EMs发病的风险；在进行肌酐校正之后，除MBzP外，其余代谢产物的浓度同对照组相比虽有增加的趋势，但尚不能认为会增加EMs的发病风险；(2)在进行肌酐校正之前和之后，DBP暴露均会增加子宫肌瘤的发病风险。