不同课题沐舒坦对肺癌术后患者的肺保护效果探讨

摘要

目的：
　　观察与研究非小细胞肺癌患者行肺叶切除术后使用不同剂量沐舒坦治疗的肺保护效果，并初步探讨沐舒坦在肺癌术后应用的意义及其相应的作用机制。
　　方法：
　　选取自2010年9月到2011年12月在天津市胸科医院胸外科行肺叶切除术的120例非小细胞肺癌患者作为研究对象。患者被分为三组：大剂量组、中等剂量组和常规剂量组。每组40例。三组患者在常规抗感染以及营养支持等综合治疗的基础上，大剂量组给予沐舒坦990毫克/天持续泵入，中等剂量组给予300毫克/天持续泵入，常规剂量组给予90毫克/天持续泵入，连续使用5天。然后比较三组患者分别在术后第1，3和第5天的C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)、肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)、中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count，ANC)、动脉血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/FiO2)的水平和数值有无统计学差异。
　　结果：
　　(1)三组患者的一般临床资料(性别、年龄、手术部位、组织学类型等)和术前的CRP、TNF-α、ANC、PaO2以及PaO2/FiO2的水平和数值均无明显差异(P>0.05)。三组患者均无中转开胸、手术死亡、治疗相关并发症以及术后死亡等。(2)三组患者的CRP、TNF-α以及ANC水平在术后第1天均无明显的差异(P>0.05)；第3天，大剂量组的CRP、TNF-α以及ANC水平显著低于常规剂量组(P<0.05)，而与中等剂量组相比无明显差异，同时中等剂量组的各指标水平和常规剂量组相互比较也无明显不同(P>0.05)，与第1天相比，大剂量组的各指标含量有了明显下降(P<0.05)，而中等剂量组和常规剂量组则没有明显变化(P>0.05)。大剂量组患者的CRP、TNF-α和ANC水平在术后第5天均显著低于中等剂量组和常规剂量组，并且中等剂量组患者的各指标水平显著低于常规剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)，而且与第1天和第3天相比，各组的各指标水平均出现了显著下降(P<0.05)。(3)三组患者的PaO2和PaO2/FiO2在术后第1天均无明显差异(P>0.05)；在第3天，大剂量组的PaO2和PaO2/FiO2显著高于常规剂量组(P<0.05)，和中等剂量组相互比较没有显著不同，且中等剂量组和常规剂量组相比没有明显差异(P>0.05)，与第1天相比，大剂量组的PaO2和PaO2/FiO2升高明显(P<0.05)，而中等剂量组和常规剂量组则没有明显变化(P>0.05)。第5天，大剂量组的PaO2和PaO2/FiO2要明显高于中等剂量组和常规剂量组，同时中等剂量组的PaO2和PaO2/FiO2较常规剂量组也明显升高(P<0.05)，而且较第1天和第3天，各组的PaO2和PaO2/FiO2均出现了显著升高(P<0.05)。
　　结论：
　　非小细胞肺癌患者在行肺叶切除术后给予大剂量沐舒坦治疗可有助于较快的减轻肺部炎症反应并可促进肺功能的恢复，对肺部有明显的保护作用，对肺癌患者术后的康复具有良好的疗效，可在临床推广应用。

目录

文摘

英文文摘

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1 对象和方法

1.1 研究对象

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

1.4 手术规范及要求

1.5 主要药物、试剂盒、工具和仪器

1.6 实验方法与步骤

1.7 标本的处理和检测方法

1.7.1 标本的处理

1.7.2 CRP的检测方法和步骤

1.7.3 TNF-α的检测方法和步骤

1.7.4 PaO2、PaO2/FiO2检测方法

1.8 统计学处理

2 结果

2.1 术后病人情况

2.2 炎症水平指标比较

2.3 血气指标比较

3 讨论

3.1 导致肺感染的原因

3.2 肺泡表面活性物质的作用和减少原因

3.3 CRP、TNF-α的功能和意义

3.4 沐舒坦的药理作用

3.4.1 抗炎作用

3.4.2 抗氧化作用

3.4.3 刺激肺泡表面活性物质的合成和释放

3.4.4 剂量依赖性

3.4.5 其他作用

3.5 本研究的意义

3.6 本研究的局限性

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述

综述参考文献

致谢