社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能与生活质量的关系研究

摘要

目的：
　　通过调查社区老年慢性疼痛患者的人口学和一般健康相关资料、疼痛特征、社会支持、自我效能以及生活质量水平，分析人口学和一般健康相关资料、疼痛特征对社会支持、自我效能和生活质量的影响，以及社会支持、自我效能与生活质量的相关性;明确社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能对生活质量的影响路径，为优化生活质量提供参考依据。
　　方法：
　　本研究为横断面研究。便利抽取天津市某社区60岁以上老年慢性疼痛患者220例，应用自行设计的一般资料调查问卷、社会支持评定量表、慢性疼痛自我效能量表以及简明健康状况调查量表进行问卷调查。所有数据输入SPSS11.5，应用SPSS11.5及AMOS7.0软件进行统计分析，统计方法包括描述性统计分析、单因素分析、多元逐步回归分析、相关分析及结构方程模型分析。
　　结果：
　　(1)本研究共发放220份调查问卷，有效问卷为204份，有效率为92.73％。纳入的204例社区老年慢性疼痛患者的平均年龄为68.42±6.32岁;男性45例，占22.06％，女性159例，占77.94％。
　　(2)社区老年慢性疼痛患者的疼痛时间为5(2-15)年;疼痛程度为2.75(2.00-3.75)分;疼痛影响程度为2.57(1.28-4.00)分。80.39％的患者有2处及以上部位的慢性疼痛，以下肢(79.41％)和下背(57.35％)疼痛者居多;66.67％的患者能采取1种及以上的疼痛缓解方法，37.25％的患者热衷于药物治疗，但是多数患者的疼痛缓解程度仅为30％左右。
　　(3)社区老年慢性疼痛患者的社会支持得分为32.35±6.52分，在客观支持、主观支持、对支持的利用度三个维度上的得分分别为8.02±2.84、18.45±3.75、5.88±2.03分。多元逐步回归分析结果显示:婚姻状况、有无慢性病和疼痛影响程度是社区老年慢性疼痛患者社会支持的影响因素，可解释社会支持总变异量的16.2％。
　　(4)社区老年慢性疼痛患者的自我效能得分为71.06±14.24分，疼痛管理自我效能、躯体功能自我效能和症状应对自我效能三个维度的得分分别为15.19±4.06、32.57±7.91、23.30±5.12分。多元逐步回归分析结果显示:疼痛影响程度、年龄、体质指数、日常收支状况是社区老年慢性疼痛患者自我效能的影响因素，可解释自我效能总变异量的65.4％。
　　(5)社区老年慢性疼痛患者的生活质量得分为55.29±16.90分，其中生理健康指标得分为48.24±16.65分，心理健康指标得分为62.34±19.82分。量表8个维度（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康）得分均低于常模（t=19.031，P＜0.001;t=22.878，P＜0.001;t=28.594,P＜0.001;t=13.021, P＜0.001;t=7.433,P＜0.001;t=9.793,P＜0.001;t=8.548，P＜0.001; t=6.233，P＜0.001）。多元逐步回归分析结果显示:疼痛影响程度、日常收支状况、有无慢性病是社区老年慢性疼痛患者生活质量的影响因素，可解释生活质量总变异量的53.0％。
　　(6)相关性结果显示:社区老年慢性疼痛患者的社会支持与自我效能呈正相关(r=0.252，P＜0.001);自我效能与生活质量呈正相关（r=0.788，P＜0.001）;社会支持与生活质量呈正相关(r=0.253，P＜0.001)。
　　(7)结构方程模型显示:社区老年慢性疼痛患者的自我效能对生活质量有直接预测作用，其标准化效应值为0.934;社会支持完全通过自我效能作用于生活质量，中介效应为0.266，结果有统计学意义(P＜0.001)。
　　结论：
　　(1)社区老年慢性疼痛患者的疼痛时间较长，总体疼痛程度和影响程度为轻度，多合并多个部位的疼痛。多数患者在面对慢性疼痛时，会采取1种及以上的疼痛缓解方法，其中以选择药物治疗者居多，但缓解效果不佳。
　　(2)社区老年慢性疼痛患者的社会支持处于中水平，有配偶者、无慢性病者及所受疼痛影响较轻者的社会支持水平相对较高。社区老年慢性疼痛患者的自我效能处于中等水平，疼痛影响较轻者、年龄小者、体质指数较小者、收入足够支出者的自我效能水平较高。社区老年慢性疼痛患者的生活质量状况较差，疼痛影响较轻者、收入足够支出者、无慢性病者的生活质量较好。
　　(3)社区老年慢性疼痛患者的社会支持、自我效能与生活质量呈正相关关系。其中，社会支持完全通过自我效能影响生活质量，提示社区医护人员在进行慢性疼痛管理时，可通过营造良好的社会支持环境，提高患者自我效能，达到优化生活质量之目的。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

1 研究背景

2 研究现状

3 研究目的

对象与方法

1 研究类型

2 研究对象

2．1 样本的选择

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 样本量的估计

3 研究方法及工具

3．1 研究工具

3．2 资料收集方法

3．3 统计方法

4 质量控制

5 伦理原则

6 技术路线图

结果

1 研究对象的一般资料状况

1．1 研究对象的人口学和一般健康相关资料

1．2 研究对象的慢性疼痛特征

2 社区老年慢性疼痛患者的社会支持、自我效能和生活质量水平

2．1 社区老年慢性疼痛患者的社会支持水平

2．2 社区老年慢性疼痛患者的自我效能水平

2．3 社区老年慢性疼痛患者的生活质量水平

3 研究中各连续性变量的正态性检验

4 社区老年慢性疼痛患者社会支持的因素分析

4．1 社区老年慢性疼痛患者社会支持的单因素分析和相关性分析

4．2 社区老年慢性疼痛患者社会支持的多因素分析

5 社区老年慢性疼痛患者自我效能的因素分析

5．1 社区老年慢性疼痛患者自我效能的单因素分析和相关性分析

5．2 社区老年慢性疼痛患者自我效能的多因素分析

6 社区老年慢性疼痛患者生活质量的因素分析

6．1 社区老年慢性疼痛患者生活质量的单因素分析和相关性分析

6．2 社区老年慢性疼痛患者生活质量的多因素分析

7 社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能与生活质量的相关分析

8 社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能与生活质量的结构方程模型

讨论

1 社区老年慢性疼痛患者的一般资料分析

1．1 社区老年慢性疼痛患者的人口学和一般健康相关资料分析

1．2 社区老年‘漫性疼痛患者的疼痛特征

2 社区老年慢性疼痛患者的社会支持水平及相关因素

2．1 社区老年慢性疼痛患者的社会支持水平

2．2 社区老年慢性疼痛患者社会支持的相关因素分析

3 社区老年慢性疼痛患者的自我效能水平及相关因素

3．1 社区老年慢性疼痛患者的自我效能水平

3．2 社区老年慢性疼痛患者自我效能的相关因素分析

4 社区老年慢性疼痛患者的生活质量水平及相关因素

4．1 社区老年慢性疼痛患者的生活质量水平

4．2 社区老年慢性疼痛患者生活质量的相关因素分析

5 社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能与生活质量的关系

5．1 社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能与生活质量的相关分析

5．2 社区老年慢性疼痛患者自我效能在社会支持和生活质量间的完全中介作用

结论

1 主要结论

2 研究不足与建议

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 慢性疼痛患者生活质量研究进展

致谢