脂蛋白相关性磷脂酶A2在冠心病及房颤患者中的价值

摘要

目的：(1)研究影响患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶 A2（Lp-PLA2）水平的临床因素，证实Lp-PLA2与冠心病（CHD）的相关关系，探讨其在行经皮介入治疗（PCI）的CHD患者近期预后中的价值。(2)研究不同类型心房颤动（AF）患者Lp-PLA2水平，及其与Lp-PLA2之间的关系，探讨Lp-PLA2在房颤中的作用机制。
　　方法：（1）入选怀疑 CHD患者662例，对入选患者行冠状动脉造影（CAG）检查，依造影结果将患者分为冠心病组(n=460）、非冠心病组(n=202)。分别以是否接受PCI治疗以及 PCI治疗患者中是否有 MACE发生为标准分出亚组，即PCI治疗组和非PCI治疗组，MACE组和非MACE组。检测各组患者血液生化指标及心脏超声结果，记录患者基本临床资料及随访期间内有无 MACE发生，对各变量与CHD、PCI治疗及PCI治疗后MACE的关系作logistic回归分析。（2）将入选的122例 AF患者分为阵发性房颤组（A,n=38），持续性房颤组（B,n=40），永久性房颤组（C,n=44），随机选取41例窦性心律患者为对照组(D)，记录患者临床资料及检测指标。
　　结果：（1）Lp-PLA2水平于CHD患者中明显高于非CHD患者，在PCI治疗组高于非PCI治疗组，用Lp-PLA2诊断CHD的最佳值为231.85ng/ml。（2）回归分析发现① Lp-PLA2是CHD患病以及CHD患者需要接受PCI治疗的危险因素（OR1.066，95％CI1.051-1.082，OR1.008，95%CI1.000-1.015）；② Lp-PLA2（OR1.003，95%CI1.017-1.048）、射血分数（OR1.864，95%CI0.751-1.995）、剩余Gensini积分（OR1.079，95%CI1.062-1.097）及冠心病类型（OR3.949，95%CI1.126-13.857）是接受PCI治疗的CHD患者近期MACE的危险因素。（3） Lp-PLA2与 LDL-C（r=0.316）、剩余 Gensini积分（r=0.357）、病变血管支数（r=0.714）、hs-CRP（r=0.488）、动脉粥样硬化指数（r=0.261）、血糖浓度（r=0.192）及纤维蛋白原（r=0.268）呈正相关；与HDL-C（r=-0.250）、CO2CP（r=-0.134）、WBC（r=-0.219）呈负相关。（4）Lp-PLA2与hs-CRP水平在持续性房颤组及永久性房颤组明显高于阵发性房颤组及对照组（p＜0.05）。LAD在永久性房颤组及持续性房颤组大于阵发性房颤组和对照组（p＜0.05）。（5）阵发房颤组中hs-CRP与LAD成正相关，持续性房颤组及永久性房颤组中Lp-PLA2、hs-CRP与LAD均呈正相关。
　　结论：① Lp-PLA2水平于CHD患者中明显高于非CHD患者，PCI治疗组高于非PCI治疗组，PCI术后有MACE发生者高于无MACE者；②检测Lp-PLA2水平对拟诊CHD患者的诊断和PCI术后患者近期预后有重要预测价值；③Lp-PLA2水平与 LDL-C hs-CRP、动脉粥样硬化指数、血糖、纤维蛋白原呈正相关，与HDL-C、CO2CP、WBC呈负相关。

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缩略语/符号说明

前言

研究背景

研究目的与方法

一、脂蛋白相关性磷脂酶A2在冠心病患者中的价值

1.1对象与方法

1.1.1研究对象

1.1.2排除标准

1.1.3资料统计

1.1.4 Lp-PLA2检测

1.1.5其他指标的检测

1.1.6 数据处理方法

1.1.7统计学方法

1.2结果

1.2.1CHD组与非CHD组间患者临床资料对比结果

1.2.2 CHD患病危险因素的logistic回归分析

1.2.3Lp-PLA2的ROC曲线

1.2.4PCI治疗危险因素的logistic回归分析

1.2.5 患者PCI术后MACE发生危险因素logistic回归分析

1.2.6MACE比例图

1.2.7 Lp-PLA2的相关性

1.3讨论

1.3.1 Lp-PLA2的致AS机制

1.3.2 Lp-PLA2在拟诊CHD患者诊断中的意义

1.3.3 Lp-PLA2水平与冠脉病变严重程度的关系

1.3.4 Lp-PLA2与PCI术后患者近期预后的关系

1.3.5 影响Lp-PLA2的相关因素分析

1.3.6HDL-C在拟诊CHD患者中的作用

1.3.7研究的局限性

1.4小结

二、脂蛋白相关性磷脂酶A2与心房颤动的关系

2.1对象与方法

2.1.1研究对象

2.1.2 排除标准

2.1.3 资料统计

2.1.4统计学方法

2.2结果

2.2.1基本资料比较

2.2.2四组患者Lp-PLA2及hs-CRP与LAD相关分析

2.3讨论

2.3.1Lp-PLA2生物学作用机制

2.3.2炎症与AF的关系概述

2.3.3 Lp-PLA2与AF的关系

2.3.4Lp-PLA2导致AF的可能机制

2.3.5局限性

2.4小结

结论

参考文献

发表论文与参加科研情况说明

综述: 人血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2的研究概述

致谢