飞秒激光辅助白内障超声乳化术中瞳孔缩小发生原因及预防

摘要

目的：
　　1.探讨飞秒激光步骤后眼内前列腺素E2（prostaglandinE2，PGE2）浓度的变化与瞳孔缩小的关系。
　　2.探讨术前局部应用NSAIDs（nonsteroidaldrugs，NSAIDs）是否能降低眼内PGE2浓度，减少飞秒激光步骤后瞳孔缩小的发生。
　　3.比较术前应用两种非甾体类药物（nonsteroidaldrugs，NSAIDs）在预防飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术中瞳孔缩小的效果。
　　方法：
　　1.前瞻性队列研究。研究对象为2014年6月至2015年3月于天津医科大学眼科医院白内障科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的老年性白内障患者60例（60眼），根据手术方式分为2组，其中拟行传统白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术30例（30眼）为A组；拟行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术30例（30眼）为B组。收集包括患者年龄、性别、晶状体核分级、术前充分散瞳后以及完成飞秒激光或手工透明角膜切口后瞳孔直径等临床资料，并于术中收集前房液，运用酶联免疫吸附剂测定法法测量所有样本中PGE2浓度。
　　2.前瞻性队列研究。研究对象为2015年3月至2016年1月于天津医科大学眼科医院白内障科行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的老年性白内障患者90例（90眼），根据术前用药随机等分为3组，其中空白对照组为A组，术前应用0.1％普拉洛芬滴眼液（pranoprofen）为B组，术前应用0.1%双氯芬酸钠滴眼液（diclofenacsodium）为C组。收集包括患者年龄、性别、晶状体核分级、术前充分散瞳后以及完成飞秒激光或手工透明角膜切口后瞳孔直径等临床资料，并于术中收集前房液，运用酶联免疫吸附剂测定法测量所有样本中PGE2浓度。
　　3.采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行统计学处理，两组间PGE2浓度均值比较采用独立样本t检验，三组间PGE2浓度均值比较采用方差分析及LSD检验，是否发生瞳孔缩小采用卡方检验，两变量间相关性分析采用person相关性分析；以p<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.A、B两组中PGE2浓度分别为（48.25±10.52）pg.mL-1、(124.14±8.97) pg.mL-1；B组与A组差异有统计学意义（p＜0.0001）。A、B两组中，术中瞳孔缩小的发生分别为6.67%（2/30）、20.00%(6/30)，B组与A组差异有统计学意义（p＜0.05）。瞳孔缩小与年龄、性别及晶状体核分级均无相关性（均为p>0.05）。发生瞳孔缩小者与未发生瞳孔缩小者PGE2浓度分别为（130.74±8.76）pg.mL-1、（120.86±7.27） pg.mL-1，差异有统计学意义（p＜0.05），瞳孔缩小程度与PGE2浓度无相关性（p＞0.05）。
　　2.A、B、C三组中PGE2浓度分别为(128.34±7.56) pg.mL-1、(18.28±3.49) pg.mL-1、(19.05±3.13) pg.mL-1；A组与B、C组差异均有统计学意义（均为p＜0.0001）， C组与B组差异无统计学意义（p＞0.05）。A、B、C三组中术中瞳孔缩小的发生分别为16.67%(5/30)、3.33%(1/30)、3.33%(1/30)；A组与B、C组差异均有统计学意义（均为p＜0.05），C组与B组差异无统计学意义（x2=0.001，p＞0.05）。瞳孔缩小与年龄、性别及晶状体核分级均无相关性（均为p>0.05）。发生瞳孔缩小者与未发生瞳孔缩小者PGE2浓度分别为（132.42±7.67）pg.mL-1、（119.95±6.98） pg.mL-1，差异有统计学意义（p＜0.05），瞳孔缩小程度与PGE2浓度无相关性（p＞0.05）。
　　结论：
　　1.飞秒激光步骤后瞳孔缩小可能与房水中PGE2浓度升高有关。
　　2.术前局部应用NSAIDs能降低眼内PGE2浓度，减少飞秒激光步骤后瞳孔缩小的发生。
　　3.0.1%普拉洛芬滴眼液与0.1%双氯芬酸钠滴眼液均能有效降低眼内PGE2浓度，减少飞秒激光术步骤瞳孔缩小的发生。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、飞秒激光术后眼内PGE2浓度变化与瞳孔缩小关系的观察与分析

1.1对象和方法

1.2结果

1.3讨论

1.4小结

二、术前应用NSAIDs预防飞秒激光术后瞳孔缩小效果的初步观察

2.1对象和方法

2.2结果

2.3讨论

2.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除术中并发症

致谢

个人简历