中文版关节炎教育需求评估工具在类风湿关节炎患者中的验证及应用

摘要

目的：
　　1.经翻译、回译和文化调试最终形成中文版关节炎教育需求评估工具，检验该量表在我国类风湿关节炎患者中应用的信度和效度。
　　2.描述我国类风湿关节炎患者健康教育需求水平情况，并分析相关的影响因素。
　　方法：
　　1.严格按照Beaton等自评量表跨文化调试指南将英文版关节炎教育需求评估工具进行汉化，采用便利取样法，选取2016年4月~2016年10月于天津医科大学总医院风湿免疫科就诊的230例类风湿关节炎患者为研究对象，对中文版关节炎教育需求评估工具进行信度和效度检验。采用项目分析评价量表的鉴别度、内容效度指数评价量表的内容效度、探索性因子分析分析量表的结构效度、Cronbach'sα系数评价量表的内部一致性信度、相关性系数评价量表的重测信度。
　　2.采用便利取样法，选取2016年7月至2016年10月于天津医科大学总医院风湿免疫科就诊的220例类风湿关节炎患者为研究对象，采用一般资料调查表、中文版关节炎教育需求评估工具、疼痛视觉模拟量表（VAS）、关节炎自我效能感量表-8条目版（ASES-8）、领悟社会支持量表（PSSS）和医学应对方式问卷（MCMQ）对其进行问卷调查。采用两独立样本t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Spearman/Pearson相关性分析等进行单因素分析，采用多元线性逐步回归分析探索影响患者教育需求水平的影响因素。
　　结果：
　　1.汉化的中文版关节炎教育需求评估工具量表共39个条目。在量表的信效度检验中，共发放问卷230份，回收有效问卷225份，有效回收率为97.8%。项目分析显示，各条目能够鉴别出高分组和低分组。条目水平的内容效度指数为0.8~1.0，全体一致水平的量表内容效度指数为0.949，平均水平的量表内容效度指数为0.979，各条目得以保留。探索性因子分析显示，量表的KMO值为0.845、Bartlett球形检验值为6900.566（P<0.001），表明数据适宜进行因子分析；采用主成分分析法和最大方差正交旋转法提取公因子，根据碎石图和特征值>1的标准，共提取8个公因子，累计方差贡献率为70.54%，各公因子与总量表呈正相关，相关系数r值为0.302~0.784， P值均<0.001，各条目因子负荷为0.440~0.922。信度检验显示，中文版关节炎教育需求评估工具的Cronbach’sα系数为0.918，各维度Cronbach’sα系数为0.631~0.944；间隔两周，对30例患者重新施测，总量表重测信度r值为0.974，各维度重测信度r值为0.902~0.971。
　　2.类风湿关节炎患者教育需求影响因素的调查中，共发放问卷220份，回收有效问卷212份，有效回收率96.4%。本研究中类风湿关节炎患者的教育需求处于平均水平，中文版关节炎教育需求评估工具平均得分为（78.46±18.52）分，将各维度按照标准化得分从高到低进行排序依次为：自我管理（66.67%）、疾病治疗（58.33%）、支持系统（50.00%）、活动（43.75%）、疾病知识（42.86%）、情感（37.50%）、疼痛管理（35.00%）、辅助治疗（25.00%）。单因素分析显示，影响类风湿关节炎患者教育需求得分的因素有：患者来源（病房或门诊，t=3.249， P=0.001）、人均月收入（F=3.898，P=0.010）、是否吸烟（t=3.106，P=0.002）、病程（<4年或≥4年，t=3.849，P<0.001）、是否服用NSAIDs（t=2.827，P=0.005）、TJC（r=0.249，P<0.001）、STC（r=0.174，P=0.013）、CRP（r=0.245，P=0.049）、DAS28（r=0.298，P=0.017）、ASES-8（r=0.390，P<0.001）和医学应对模式中的面对方式（r=0.162，P=0.018）。多因素分析结果显示，人均月收入、ASES-8、DAS28和医学应对方式的面对方式进入回归方程（标准化偏回归系数分别为-0.500、0.451、0.373、0.343，P均<0.05），4个变量共解释类风湿关节炎患者教育需求水平变异量的52.6%。
　　结论：
　　中文版关节炎教育需求评估工具包括8个维度，共39个条目，具有良好的效度和信度，可用于评估类风湿关节炎患者的教育需求情况。我国类风湿关节炎患者的教育需求水平处于中等水平，亟待改善，其中，人均月收入、自我效能感、疾病活动度和积极面对疾病是类风湿关节炎患者教育需求水平的主要影响因素。临床护理工作中应注意关注人均月收入低、自我效能感高、疾病活动度高和积极面对疾病的患者，准确评估其教育需求，采取相应的健康干预措施满足其需求，以期提高患者的疾病认知度和疾病自我管理能力。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、中文版关节炎教育需求评估工具在类风湿关节炎患者中的信效度检验

1.1 对象和方法

1.2 结果

1.3 讨论

1.4 小结

二、类风湿关节炎患者健康教育需求的影响因素分析

2.1 研究类型和目的

2.2 对象和方法

2.3 结果

2.3 讨论

2.4 小结

结论

主要结论

研究的不足

参考文献

在学期间发表论文情况说明

附录

综述:类风湿关节炎患者教育需求评估的研究进展

致谢

个人简历