比较XP-Endo Finisher、超声、音波和传统冲洗方法对离体前磨牙根管峡部玷污层清除效果的研究

摘要

目的： 残余玷污层是牙髓治疗失败的主要原因之一.根管峡部玷污层的清理是根管治疗过程中较为棘手的问题.本研究目的是探究XP-endo Finisher、超声荡洗、音波手机MM1500荡洗及联合应用17%乙二胺四乙酸(EDTA)和3%次氯酸钠溶液(NaClO)冲洗液对根管峡部玷污层的清除效果,以寻找一种有效清除根管峡部玷污层的方法,为提高临床牙髓治疗成功率提供实验依据. 方法： 通过基于同步辐射类同轴相衬CT选择具有根管峡部的前磨牙.用金刚砂车针从釉牙骨质界处上方1mm处截除冠方牙体组织,用10号K锉插入根管内,在10×显微镜下确定锉到达解剖根尖孔(即能在根尖部分看到锉的尖端),将测得的长度减去1mm即为工作长度,然后用Protaper预备至F3.根据最终清理方法分为5组：A组：XP-endo Finisher组;B组：超声荡洗组;C组：音波手机MM1500组;D组：联合应用17%EDTA和3%NaClO冲洗液组;E组：对照组.根管清理完成后,对离体牙进行基于同步辐射类同轴相衬CT扫描并对样本进行三维重建.然后在水冷却下,用金刚砂车针沿根管长轴在颊舌面预备一沟槽,不得贯通,用骨凿将每段牙劈开分成两部分,将样本分别用不同浓度的酒精依次脱水,喷金,将根管峡部分为上段、中段、下段三部分用扫描电镜进行扫描,并根据玷污层分级标准在1000放大倍数下分别在对根管峡部的各段进行分级评定.所有数据用SPSS21.0软件进行统计处理,计量资料用((x)±s)表示,组间比较用Kruskal-Wallis H检验,两两比较用Mann-Whitney检验,P<0.05差异有统计学意义. 结果： 基于同步辐射类同轴相衬CT扫描结果：XP-endo Finisher组、超声荡洗组、音波手机MM1500组去除牙本质碎屑效果优于联合应用3%NaClO和17%EDTA冲洗组和对照组.玷污层去除结果：A组、B组、C组及D组去除根管峡部玷污层的效果均好于E组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两两比较后,A组、B组、C组均优于D组,差异均有统计学意义(P<0.05),在狭部中上段A组优于B组,A组优于C组,A优于D组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组与C组差异无统计学意义(P<0.05);狭部下段A组、B组、C组间差异无统计学意义(P<0.05). 结论： XP-endo Finisher锉在清理根管峡部中上段的玷污层时,与超声荡洗及音波手机相比效果最好.由于根管峡部下段空间过于狭小或根分叉的阻挡,XP-endo Finisher锉在根管峡部下段去除玷污层的效果与被动超声荡洗及音波手机MM1500相似.对照组使用的生理盐水不具有清除玷污层的效果,且去除根管峡部牙本质碎屑的效果也较差.在根管预备过程中单纯的使用3%NaClO溶液和17%EDTA冲洗液去除根管峡部玷污层的效果并不理想,需同时使用辅助器械增强冲洗液的清理效果.通过相衬CT扫描结果发现对于根管峡部的牙本质碎屑,单纯使用3%NaClO和17%EDTA冲洗液的清理效果也较差.

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