自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤对疼痛和关节功能的影响

摘要

目的：观察距骨骨软骨损伤应用自体骨软骨移植治疗对疼痛及关节功能的影响。 方法：我们采取的方法是选择2013年5月-2017年5月天津市第五中心医院骨科足踝中心收入院，并治疗的23例有距骨骨软骨损伤患者的临床资料。本次研究方法所纳入标准为：1.所有入选患者的诊断明确，均有踝关节慢性疼痛，明显影响患者日常生活或运动质量。2.所有入选患者均在术前经MRI证实有骨软骨分离的HeppleⅣ型及软骨下骨囊变的HeppleⅤ型的距骨骨软骨损伤。3.所有入选患者都愿意接受自体骨软骨移植手术来治疗距骨骨软骨损伤。排除的标准为：1.踝关节畸形。2.患肢力线不良。3.严重骨关节炎、重度骨质疏松。4.有踝关节感染。5.肿瘤。6.术后不利于康复功能锻炼的因素（如心理上惧怕疼痛、并且不愿意接受此项手术的患者）。7.心肝肾肺脏器疾病等不易耐受手术的患者。选择的所有距骨骨软骨损伤的患者均行自体骨软骨移植手术来治疗；利用专用的自体骨软骨移植器械从同侧的股骨外侧髁或内侧髁非负重区钻取骨软骨柱，移植到距骨骨软骨损伤处的受区，并且再取合适的髂骨移植到股骨外侧髁或内侧髁的缺损处，这种手术方式是否能减少患者术后的膝关节疼痛和改善关节的功能，并且在手术之后均指导患者进行踝关节的康复功能锻炼，术后随访时间12-36个月，平均随访的时间为18个月，最后统计资料进行比较治疗前后关节疼痛和关节的功能。 结果：结果是本组所有患者均获随访，本组患者治疗后均采用视觉疼痛量表（VAS）评分、Lysholm评分、IKDC评分及美国足踝外科协会踝-后足评分（AOFAS）均比治疗前优，且踝关节活动范围比治疗前有所改善(P＜0.05)；随访仅2例发生供区疼痛、肿胀，并发症率8.70%，经过对症治疗后供区疼痛、肿胀症状好转。 结论：距骨骨软骨损伤应用自体骨软骨移植手术来治疗，治疗后随访结果显示此手术方式是治疗距骨骨软骨损伤的一种有效手段，它可以有效减轻踝关节疼痛和改善关节功能。

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