特应性对过敏性鼻炎和哮喘儿童肺功能及呼出气一氧化氮的影响

摘要

目的： 1.探讨机体特应性及其程度对哮喘儿童肺功能及FeNO水平的影响. 2.探讨哮喘合并过敏性鼻炎对哮喘儿童肺功能及FeNO水平的影响. 方法： 1.研究对象：选取2016年1月至2017年10月于天津医科大学第二医院儿科哮喘专科门诊确诊的200例4-12岁慢性持续期哮喘患儿,及不伴有哮喘的确诊过敏性鼻炎(简称鼻炎)患儿80例作为研究对象.按照血清总IgE(a-IgE或T-IgE)结果分为特应性组(a-IgE≥60Ku/L)和非特应性组(a-IgE<60Ku/L),哮喘组按照是否患有鼻炎将其分为单纯哮喘组和哮喘合并鼻炎组;选取同期无哮喘及鼻炎的健康查体儿童100例为对照组. 2.观察指标：询问记录并测量研究对象的年龄、性别、身高、体重等一般资料,以及研究对象的气传或食物的过敏史、家族史、湿疹史、个人药物过敏史等病史及药物使用情况,所有研究对象行过敏原血清a-IgE及特异性IgE(s-IgE)检测(包括d1/d2/mx2/ex1/i6/wx5/fx5)、FeNO检测及肺功能检测(FVC、FEV1%预计值、FEV1/FVC%、PEF%预计值). 3.研究方法：应用全自动荧光免疫分析仪Phadia100进行a-IgE及s-IgE检测;PowerCube-Body肺功能测试系统进行肺功能检测;应用NIOX VERO呼出气一氧化氮分析仪进行FeNO的测定. 4.统计学方法：应用SPSS20.0统计软件进行数据处理.计量资料变量以均数±标准差((x)±s)表示,计数资料比较采用Kruskal-Wallis卡方检验.计量资料做正态分布及方差齐性检验,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布计量资料以中位数(四分位数间距)[M(P25-P75)]表示,组间比较采用秩和检验.两变量间相关性分析采用Spearman秩相关分析.以P<0.05为差异有统计学意义. 结果： 1.单纯哮喘组、哮喘合并鼻炎组、鼻炎组和正常对照组的一般资料比较(1)四组的性别、年龄、身高、体重及早产史差异无显著性(P均>0.05).(2)哮喘合并鼻炎组湿疹史阳性明显多于其他三组,具有统计学意义(P<0.05).(3)哮喘合并鼻炎组的家族史阳性比例明显高于其他三组(P<0.05). 2.单纯哮喘组、哮喘合并鼻炎组、鼻炎组和正常对照组的a-IgE水平、FeNO及肺功能检测指标的比较(1)单纯哮喘组、哮喘合并鼻炎组及鼻炎组的a-IgE水平明显高于对照组(P<0.05),三组的FeNO值同样明显高于对照组(P=0.001).(2)而对于肺功能指标,只有FEV1/FVC%及PEF占预计值的百分数(PEF%预计值)相对于对照组具有统计学意义,三组的FEV1/FVC%及PEF%预计值明显低于对照组,P值分别为P=0.004及P=0.001.(3)两两比较,哮喘合并鼻炎组FeNO水平高于单纯哮喘组、鼻炎组及对照组,差异有统计学意义(P均<0.05). 3.哮喘组患儿按特应性分组后FeNO水平及肺功能的比较(1)特应性组FeNO中位水平明显高于非特应性组,差异有统计学意义(H=33.92,P=0.000).特应性组FeNO水平高于对照组和非特应性组,差异有统计学意义(P均<0.05);非特应性组的FeNO水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05).(2)特应性组、非特应性组、对照组的FEV1占预计值的百分数(FEV1%预计值)中位数水平差异无统计学意义(P值均>0.05).(3)特应性组、非特应性组、对照组的FEV1/FVC%中位数水平差异无统计学意义(H=4.62,P=0.402).两两比较,特应性组FEV1/FVC%中位数水平低于对照组和非特应性组,差异有统计学意义(P均<0.05);非特应性组的FEV1/FVC%中位数水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05).(4)特应性组、非特应性组、对照组的PEF%预计值中位数水平差异无统计学意义(H=1.33,P=0.513).两两比较,特应性组PEF%预计值中位数水平低于对照组和非特应性组,差异有统计学意义(P均<0.05);非特应性组的PEF%预计值中位数水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05). 4.哮喘组患儿按特应性按程度分组后FeNO水平的比较：轻度组、中-重度组及特重度组的FeNO中位水平差异有统计学意义(H=31.16,P=0.001).两两比较,特重度组FeNO水平高于中-重度组和轻度组,差异有统计学意义(P均<0.05) 5.鼻炎组患儿按特应性分组后FeNO水平及肺功能的比较：特应性组的FeNO水平高于非特应性组,差异具有统计学意义(H=36.63,P=0.007).特应性组与非特应性组的FEV1%预计值、FEV1/FVC%及PEF%预计值的差异无统计学意义,P值均>0.05. 6.鼻炎组患儿按特应性按程度分组后FeNO水平的比较：轻度组、中-重度组及特重度组的FeNO中位水平差异有统计学意义(H=30.15,P=0.002).两两比较,特重度组FeNO水平高于中-重度组和轻度组,差异有统计学意义(P均<0.05). 7.过敏性鼻炎组按鼻塞分组后FeNO水平的比较：无鼻塞组、鼻塞组FeNO水平差异无统计学意义(H=6.63,P=0.607). 结论： 1.哮喘儿童的FeNO水平与特应性及其程度有关;哮喘儿童特应性组患儿的FEV1/FVC%及PEF%预计值水平明显低于非特应性组患儿. 2.哮喘合并过敏性鼻炎可影响哮喘儿童的肺功能;哮喘合并过敏性鼻炎的患儿FeNO水平要高于单纯哮喘患儿.过敏性鼻炎儿童的FeNO水平与特应性及其程度有关.

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