术前评分系统预测超米兰分期可切除肝癌患者的预后

摘要

目的： 超米兰分期肝细胞癌患者的治疗方式目前存在争议，部分患者可以通过手术治疗获益，筛选适合手术治疗的患者对治疗方式的选择有指导意义。NSP评分=[肿瘤数目（≤3枚=0分；＞3枚=2分）+肿瘤最大直径（≤6cm=0分；6-9cm=1分；≥9cm=2分）+凝血酶原时间（≤12s=0分；＞12s=1分）]能够对接受手术治疗的中期（BCLC B）肝癌患者的预后进行有效的划分，指导治疗方式的选择。本研究的目的是探究NSP评分能否对接受手术治疗的超米兰分期肝癌患者的预后进行有效地评估，进而指导治疗方式的选择。 方法： 回顾性分析2008年1月至2013年12月于天津市肿瘤医院行肝切除的237例超米兰分期患者，根据NSP评分进行分组，其中NSP≤1组150例，NSP＞1组87例，随后根据巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）行进一步分组，NSP≤1组中BCLC A期66例、BCLC B期21例、BCLC C期63例，NSP＞1组中BCLC A期52例、BCLC B期6例、BCLC C期29例。为进一步验证结论，回顾分析492例2008年1月至2013年12月间于上海复旦大学附属中山医院肝癌研究所手术治疗的BCLC C期患者，其中NSP≤1组183例，NSP＞1组309例。 结果： 对于237例接受手术治疗的超米兰分期的患者，NSP≤1及NSP＞1两组的中位生存时间分别为54.3个月和29.7个月，具有统计学差异（P=0.007）。对于其中的BCLC A期患者，NSP≤1组患者手术治疗的预后明显优于NSP＞1组（p=0.041），对于其中的BCLC C期患者，NSP≤1组患者手术治疗的预后同样优于NSP＞1组（P=0.017）。在上海中山医院的492例行手术治疗的BCLC C期患者的验证中，NSP≤1组的患者也有同样显示更好的预后（P＜0.001）。术前AFP有预后价值，增加AFP权重的NSP评分系统（NSPA评分系统）能更有效地预测预后，NSPA≤2组患者的中位生存时间明显优于NSPA＞2组（P=0.001） 结论： 对于可行手术治疗的超米兰分期的肝细胞癌患者，NSP评分可有效地评估预后，尤其是对其中的BCLC C期患者，NSP评分仍有有效的评估作用。结合AFP的NSP评分系统（NSPA评分系统），可以进一步提高预测效率，帮助更为合理的选择患者的治疗方式。

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