中医电子病历质量控制管理系统的构建与应用

摘要

本研究构建一套具有中医特色的可以提高中医电子病历的数据质量的中医电子病历质量控制管理系统。实现通过该系统可以全方位、多角度、建立和完善贯穿医疗服务全过程的电子病历质量控制管理。基于B/S架构的中医电子病历质量控制管理系统的构建是运用现代计算机技术和强大的信息技术功能，建立计算机质量评价与控制体系，质控要素数据库的建立是根据《中医电子病历基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理条例》制定科学的质量控制要素，采集系统的医嘱和病程中的住院志、首次病程、日常病程、手术病程和离院病程等病历的时限与书写规范质量要素数据，经加工、传输和储存的信息形成以医疗质量实时控制为特点的全过程医疗质量管理体系，遵循医疗质量形成的客观规律，将医疗质量标准与计算机实用技术紧密结合，运用控制论和信息论的基本原理，以监测、分析、评价、控制、反馈等综合质控方式措施，对病历的时限性、病历的完整性、病历前后的逻辑合理性、病历的安全性等指标，把实时发现中医电子病历的质量问题并有效提示落到实处，缩短质量控制周期，在中医电子病历形成的全过程建立较为完善的质控模式，强力推行标准化、规范化管理，将影响中医电子病历质量的全部因素置于受控状态。
　　本研究表明：⑴可以控制中医电子病历的形成严格按照相关的中医法律法规和行业标准；⑵可以帮助医务人员提高中医电子病历的书写效率；⑶可以减少医务人员病历书写差错，全面提高中医电子病历书写的质量；⑷可以帮助管理者对医疗质量和病历质量进行有效控制；⑸可以安全有效的对患者的电子病历重要的医疗数据进行备份。随着使用中的不断积累，这些珍贵的病历数据将会以后更多更深层次的研究应用打下基础；⑹可以全面提高医院病历的管理水平。中医电子病历质量控制管理系统对电子病历的功能完善和安全性起到了非常重要的作用，同时为医院在医疗质量、医疗服务、医疗安全等方面的持续发展提供保证。

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第一章 绪论

1.1 课题背景

1.2 国内外研究进展

1.3 论文研究内容

1.4 论文组织结构

第二章 研究背景

2.1中医电子病历质量现状

2.2中医电子病历质控管理现状

2.3中医电子病历质控管理的意义

2.4中医电子病历质控管理的方式

2.5 研究的主要目标

第三章 需求分析

3.1需求分析概述

3.2 中医电子病历质量控制管理的主要工作

3.3 中医电子病历质量控制系统用例分析

第四章 系统总体设计

4.1 系统设计的目标和原则

4.2 系统功能结构

4.3 系统流程图

4.4 数据库设计

第五章 系统详细设计与实现

5.1 系统设计概述

5.2 病历查询功能

5.3 在院病历质控

5.3 终末病历质控

5.4 病历打印管理

5.5 病历综合统计

5.6 日志管理

5.7 系统管理

5.8 系统安全设计

第六章 总结

参考文献

致谢