选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床研究

摘要

一．研究目的：
　　 探讨选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压的临床疗效，总结选择性贲门周围血管离断术的关键技术。
　　 二．研究方法：
　　 回顾性分析2008年7月到2011年3月期间入院手术的48例门脉高压症患者的临床资料，患者均行选择性贲门周围血管离断术+脾切除术治疗，通过测定术前、术后游离门脉压力(FPP)，血清白蛋白，血清胆红素，复发再出血率，肝性脑病发生率，食管胃底静脉曲张程度，及门脉高压性胃病( PHG)粘膜病变程度等几个方面，对选择性贲门周围血管离断术的近期以及远期的临床疗效进行研究和分析。
　　 三．研究结果：
　　 选择性贲门周围血管离断术能够显著降低游离门静脉压力(FPP)，术前术后对比，P<0.05，差距有统计学意义；选择性贲门周围血管离断术对于血清白蛋白及血清胆红素术前术后的影响差距没有统计学意义(P>0.05)；该手术对于门静脉高压性胃病(PHG)粘膜病变程度的影响术前术后对比，差别没有统计学意义(P>0.05)；对于食管静脉曲张程度，食管胃底静脉曲张术后完全消失5例，缓解21例，总有效率达72.22％，术前及术后改变具有统计学意义(P<0.05)；选择性贲门周围血管离断术近期并发症较少，有2例切口延迟愈合，6例腹水，经过应用利尿药物及输注血清白蛋白，腹水情况均有所好转；远期并发症未出现肝性脑病及死亡病例，出现3例复发再出血，l例门静脉血栓，7例腹水。
　　 四、结论：
　　 结果显示，选择性贲门周围血管离断术对于门脉高压症的治疗疗效确切，降低了曲张静脉破裂出血的可能性及复发再出血率；通过保留一些主要的生理性分流血管，使得门脉压力得到缓解；保证入肝血流，降低术后肝性脑病发生率。另外，该手术对病人创伤小，术后恢复快、并发症少，值得临床推广和应用。