公私合作视角下中国城镇养老服务体系优化研究——基于成都市养老服务现状调研的分析

摘要

人口老龄化是当今世界各国共同面临的问题。当前我国人口老龄化呈现老年人口基数大，老龄化速度快，高龄化趋势明显的特点，形势日益严峻，同时在社会经济转型的背景下，家庭养老功能日益衰退，养老问题成为我国社会发展中不容忽视的社会问题。近年来，我国城镇养老服务体系建设快速发展，设施建设和服务规模都大幅增加，但是在建设过程中出现了供需失衡的问题，城镇老年人的养老服务需求仍然不能得到较好的满足。
　　对于当前养老服务体系建设中存在的突出问题，2013年国务院发布了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，并提出了我国当前发展养老服务业的四个基本原则，其表达的内涵就是要在养老服务业的发展中处理好公共部门和私人部门的关系，发挥政府的政策引导作用，继续走市场化的发展方向。而公私合作伙伴关系作为当前世界范围内风行的一种用于公共服务供给市场化改革的重要工具，已在实践中被证明是一种行之有效的制度安排形式。基于此，笔者尝试从公私合作的视角，借鉴养老服务体系变革的国际经验，分析公私合作供给养老服务的典型案例，进而探讨中国城镇养老服务体系的优化路径及保障机制。
　　本文的研究内容分为理论支撑、现状分析和优化研究三大部分。第一部分主要厘清福利多元主义理论、新公共管理理论和公私合作理论的基本内涵，阐释了公私合作供给养老服务的理论内涵是福利多元主义与新公共管理理论在政策实践中的具体应用，并基于现有文献评述了当前养老服务以及养老服务领域公私合作的研究现状。
　　第二部分首先从人口老龄化、人口流动、家庭结构变化、社会经济转型四个方面对我国城镇养老服务体系建设的背景进行分析，论述加快养老服务体系优化的现实紧迫性。其次，主要基于民政部近几年发布的国民经济和社会发展统计公报数据，论述我国城镇养老服务体系建设的现状、问题和原因。现阶段我国社区居家养老服务能力仍然处于较低水平，养老服务供给缺口巨大且存在供需失衡的问题，主要是受经济发展水平的制约，对行政供给的路径依赖以及处于快速扩张阶段，建设缺乏规划等诸多因素的影响。最后，通过调查问卷和个案访谈相结合的方式，从需求和供给两个方面对成都市养老服务现状进行调研，从微观层面分析养老服务供需失衡的表现、原因。
　　第三部分主要探讨我国养老服务体系优化的路径及保障机制。首先梳理了近年来日本、新加坡、台湾地区养老服务体系变革的相关政策和具体实践。为解决养老服务需求剧增带来的供需失衡，案例国家的做法都是从供给和需求两方面着手，例如日本和台湾先通过相关计划扩充服务资源，进行服务设施的建设和人力资源的储备，再意图通过社会保险的方式化解财务风险，同时达到刺激养老服务需求，刺激养老市场发展的目的。其次，介绍国内公私合作供给养老服务的典型案例，分析其运作机制，为公私合作优化养老服务供给提供现实佐证。最后，根据国际经验和国内实践的成功案例提出我国城镇养老服务体系优化的路径可以从发挥公共部门的政策支持和引导作用，在资源建设中以老年人的需求为导向，优化供给能力;提升养老服务需求，以需求带动供给;引入私人部门参与养老服务供给，向市场化、社会化供给机制转变;公共部门要寻求合适的合作主体，设计科学的合作契约，采用公私合作改善供需失衡四个方面展开，并从公私合作的视角提出三点保障机制:继续加大财政投入，调整资金投入结构;加快制度建设，完善相关法律体系;积极培育第三部门，壮大民间力量。

目录

声明

摘要

1．导论

1．1 研究背景及意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究意义

1．2 逻辑框架

1．3 论文的创新点及不足

1．3．1 论文的主要创新点

1．3．2 论文的不足

2．理论基础及文献回顾

2．1 理论基础

2．1．1 福利多元主义理论

2．1．2 新公共管理

2．1．3 公私合作

2．2 文献评述

2．2．1 国内关于养老服务体系的研究现状

2．2．2 国内关于养老服务领域公私合作的研究

3．中国城镇养老服务体系建设的现状与问题

3．1 背景分析

3．1．1 人口老龄化的特征及发展趋势

3．1．2 人口流动带来的影响

3．1．3 家庭结构日趋核心化

3．1．4 社会经济转型与养老服务

3．2 中国城镇养老服务体系建设的现状

3．3 存在的问题及原因分析

3．3．1 经济发展水平的制约

3．3．2 行政供给的路径依赖

3．3．3 缺乏规划和引导的供需失衡

4．养老服务供需失衡的微观分析——基于成都市的调研

4．1 调研背景

4．2 调研方式

4．3 问卷调查

4．3．1 问卷设计思路

4．3．2 样本说明及数据特征

4．3．3 调查对象的基本情况及养老服务需求情况分析

4．3．4 调查对象对社区养老服务的感受

4．4 养老机构调查

4．5 存在的主要问题及原因分析

4．5．1 存在的主要问题

4．5．2 原因分析

5．养老服务体系建设及变革的国际经验

5．1 日本养老服务体系变革

5．1．1 变革背景

5．1．2 变革的具体实践

5．2 新加坡养老服务体系建设

5．2．1 建设背景

5．2．2 建设的具体实践

5．3 台湾地区养老服务体系变革

5．3．1 变革背景

5．3．2 变革的具体实践

6．公私合作提供养老服务的典型案例分析

6．1 案例背景

6．2 案例介绍

6．3 案例分析

6．3．1 主体角色及关系

6．3．2 资源贡献与风险分担

6．4 效果定性评述

7．结论

7．1 公私合作视角下中国城镇养老服务体系优化的路径

7．2 公私合作视角下中国城镇养老服务体系优化的保障机制

附录

参考文献

致谢