抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义及对关节侵蚀的预测价值

摘要

目的:该实验旨在研究一种新的血清抗体(抗环瓜氨酸肽抗体,抗CCP抗体)在RA诊断中的意义,以及这与RA关节侵蚀发生的关系,并结合其它的RA相关指标,对RA关节侵蚀的多个危险因子进行综合评价.方法:利用ELISA法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法(IIF)检测抗角蛋白抗体(AKA),速率散射比浊法(Rate Nephelometry)检测类风湿因子(RF),评价三者诊断RA的价值.以Larsen关节评分法将RA患者分为无(轻微)关节侵蚀组(group1)和严重关节侵蚀组(group2),分析抗CCP抗体、AKA、RF在两组中的分布.对抗CCP抗体、AKA、RF、ANA(IIF法测得)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿结节进行单因素分析,考察它们与RA关节侵蚀的关系.将上述因子逐一引入Logistic回归方程中,建立针对RA关节侵蚀的危险预测系统,研究各个因子在该系统中的权重.结果:1)三种抗体诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体(49％,94％)、AKA(50％,93％)、RF(79％,67％);三种抗体两两组合后诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体+AKA(21％,99％),抗CCP抗体+RF(35％,97％),AKA+RF(33％,97％).2)三种抗体在group2中的阳性率明显高于group1(P<0.05).3)在三种抗体中,抗CCP抗体针对RA关节侵蚀的阳性预测值(PPV)最高(0.68),其比值为(OR)为6.71.4)Logistic回归分析表明,抗CCP抗体、AKA、CRP、类风湿结节与RA的关节侵蚀有关,其中CRP所占权重最大(OR12.07).结论:1)抗CCP抗体是RA良好的诊断指标,可以广泛应用于临床.2)抗CCP抗体与AKA、RF联合使用可以进一步提高诊断的准确性.3)抗CCP抗体与RA关节侵蚀密切相关,是RA关节侵蚀的危险因素之一.4)对RA关节侵蚀的多种危险因素进行综合考察有助于临床医师判断RA的预后.

目录

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述:抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎

参考文献

致谢