Delaire分析在骨性三类错合畸形病因分类中的应用

摘要

研究目的：探讨成人骨性三类错合畸形的病因分类，为临床该类病人的正颌外科-正畸联合治疗方案的制定提供理论依据。 方法：将临床搜集的35例成人骨性三类错合畸形的数字化头颅定位侧位X光片，采用Delaire分析法，将常用参数进行测量，并将结果进行类聚分析。 结果：有四种(1、2、3、4)病因分类的骨性三类错合畸形，1类的病例数最多，有12例(12/35)，2类次之，有9例(10/35)，3类有8例(8/35)，4类有6例(6/35)。类聚1组：本组显示颅高和颅基底的长度正常，颅椎区比大于颅面区比，所以，关节窝位置前移，上颌骨相对理想的颅合平面线轻微顺时针旋转，但没有后退。下颌骨轻微前突，但向后下(顺时针)旋转，所以升支也没有向前倾斜，下前牙并没有出现代偿性内倾。类聚2组：本组显示颅椎区比大于颅面区比蝶鞍角变小，后颅基底线(C4)腹侧倾斜，∠2(蝶鞍角)变小，关节窝前移；0m点尾侧移动，∠1(前颅基底角)变大；下颌角明显增大，∠4(RA角)也增大，颏部前移，上前牙前倾，下前牙后倾。类聚3组：本组显示颅椎区变小，颅高相对颅椎区变大，上颌合平面过度旋转，下颌支长度明显增加，下颌角基本为90度，下颌平面也反时针旋转，∠4(RA角)基本为0度，所以就导致面下1/3(ANS-Me)变小。类聚4组：本组显示颅高/颅椎相对增加(颅高变大)，颅骨形态发生变化。颅基底延伸，∠2(蝶鞍角)变大，与此相联系，椎体突尖点(0d点)背侧延长，导致∠9、∠10(颅颈角)增大，0m点上移以适应颅基底的延长。关节窝后移，但下颌骨通过增大∠4(RA角)使下颌骨前突，这种前突是为了代偿呼吸的需要。 结论：Delaire分析法可以对骨性三类错合畸形的病因进行分类，本组的研究显示，骨性三类错合畸形的病因有4类，需根据不同原因进行相应的手术设计。旋转，特别是逆时针旋转是骨性三类错合畸形的重要因素，即颅底的改变，导致了上颌的旋转，关节窝位置的改变和下颌骨的旋转，同时，颅底的改变也影响了颅颈椎之间的关系，从而间接影响下颌骨的旋转。因此，不是所有的骨性三类错合畸形都有下前牙的代偿内倾，Delaire分析在正颌-正畸联合治疗中能够帮助医生识别颅面畸形生长的类型，病因与颅面颈平衡的关系，为正颌手术的设计提供依据。

目录

1前言

2材料和方法

3结果

4讨论

5结论

6全文小结

参考文献

文献综述Delaire颅颌面平衡理论

致谢

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