非淋菌性尿道炎多种检测方法比较及泌尿生殖道pH值与非淋菌性尿道炎的关系

摘要

目的：本研究分别以解脲支原体(Uu)培养法和沙眼衣原体(Ct)的Clearview衣原体快速检测法(C-C法)为“金标准”，对实时荧光定量PCR(Rt-PCR)进行评价，并探讨Rt-PCR阳性时影响非淋菌性尿道炎(NGU)诊断的相关因素。通过检测患者泌尿生殖道pH值NGU感染时泌尿生殖道微生态环境的变化情况。 方法：本试验对180名患者分别取尿道口或宫颈分泌物进行Uu培养、Uu和Ct的Rt-PCR法、C-C法检测和分泌物涂片，并检测女性阴道、宫颈分泌物、男性尿道分泌物pH值。 结果：1．以Uu培养法为“金标准”，Rt-PCR法敏感度高达98.79[％]，而特异度较低，为60.82[％]。以C-C法为“金标准”，Rt-PCR法的敏感度为97.50[％]，特异度为87.85[％]。有症状者和无症状者的Ct、Uu感染率差别均无统计学意义(P=0.283；P=0.111)。在无症状的118名患者中，Rt-PCR法检出阳性率高于Uu培养法和C-C法(P＝0.000)。在62名有症状患者中，病程1月以内和1月以上患者U-u培养法阳性率和C-C法阳性率差别均无统计学意义(p=0.077；P=0.553)。有抗生素治疗史的Uu感染者Rt-PCR假阳性率高于无抗生素治疗史者(P=0.000)。NGU感染患者中有体征者阳性率高于无体征者(P=0.000；P=0.001)。Uu培养法和C-C法阳性的患者中宫颈或尿道口分泌物涂片查见多形核白细胞者分别为14.46％和22.5％。2．正常女性阴道pH值为4.40±0.13，Ct及Ct、Uu合并感染者pH值分别为5.304±0.29，5.24±0.27，明显高于正常(P=0.004，P=0.003)。Uu感染者阴道pH值为4.74±0.21，但与正常差异无统计学意义(P=O.146)。正常女性宫颈分泌物pH值为4.494±0.12，Ct、Uu及Ct、Uu合并感染者宫颈分泌物pH值分别为5.334±0.27，4.94±0.18，5.23±0.27，均高于正常值 (P分别为0.004、0.038、0.008)。正常男性尿道分泌物pH为5.954±0.10，Ct、Uu及Ct、Uu合并感染、细菌性尿道炎患者pH值分别为6.634±0.43，5.98±0.10，6.08±0.24，6.25±0.16，与正常值比较差异均无统计学意义(p分别为0.056、0.809、0.631、0.146)。 结论： 1.Rt-PCR在诊断NGU时具有高敏感性，但特异性较低，易造成误诊。有无症状并不能作为诊断是否感染Ct、Uu和判断疗效的指标。在无症状患者中，Rt-PCR敏感性高，可作为NGU大规模筛查的重要检测方法。 2．病程长短对NGU检测结果无明显影响。 3．抗生素治疗史影响Rt-PCR的特异性，Rt-PCR不能作为NGU治愈与否的唯一指标。 4．体征和涂片查见多形核白细胞可作为Rt-PCR阳性时诊断NGU的辅助指标。 5.女性NGU患者宫颈分泌物PH值及生殖道Ct感染者阴道pH值均升高，可作为NGU诊断的辅助指标。女性Uu感染患者阴道pH值及男性尿道口分泌物pH值高于正常，但差异无统计学意义。 综上所述，Rt-PCR敏感性高，特异性较低。诊断NGU需结合病史、体征，分泌物涂片检查等。女怀宫颈口分泌物pH值也可作为NGU诊断的辅助指标，男性尿道分泌物pn值则无辅助诊断价值。

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结论

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综述非淋菌性尿道炎实验室诊断研究进展

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