不同心脏保存液对离体鼠心低温保存效果的对比研究

摘要

[目的]：通过研究HTK液(Histidine-Tryptophane-Ketoglutarate solution)、 FWM液(Fuwai modified solution)和St.Thomas-Ⅱ液(the St.Thomas’Hospital cardioplegic solution number 2)三种心脏保存液在低温条件下保存离体鼠心不同时间的效果，为临床应用提供依据，并探讨心脏移植手术过程中供心的临界保存时间。 [方法]：将54只雄性SD大鼠随机分成3组(HTK组、FWM组、ST-Ⅱ组)，每组18只，每组根据低温条件下保存时间不同再分为3组(4h组、6h组、8h组)，每组6只，共9个实验组。采用Langendorff装置进行心脏保存前后的灌注，各实验组分别使用不同保存液灌停心脏并在低温条件下保存鼠心4h、6h和8h，于灌停前及复灌后测定心率(HR)、冠脉流量(CF)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)等指标，并计算各恢复率，同时留取冠脉流出液测定心肌酶(CK-MB，LDH)漏出量。灌注结束后，取心肌组织测定含水量并制作光镜标本观察心肌组织结构变化。 [结果]:(1)低温保存时间相同条件下，与ST-Ⅱ组相比，HTK组与FWM组心功能各指标恢复率明显较高，心肌酶漏出量少，心肌含水量较低，光镜下组织结构变化小(P<0.05)；HTK组与FWM组比较，4h组与6h组间无统计学意义(P>0.05)，使用HTK液保存鼠心8h组心功能恢复较好，心肌酶漏出量较少，心肌含水量稍低，心肌结构变化较轻，差异有统计学意义(P<0.05)； (2)低温条件下，随保存时间延长，使用HTK液保存的鼠心心功能恢复率下降，心肌酶漏出增多，心肌含水量增大，组织结构发生改变，8h组与4h组、6h组间有显著性差异(P<0.05)，而4h组与6h组间差异无显著性(P>0.05)。 [结论]：(1)相同保存时间的条件下，HTK液及FW液的心肌保存效果明显优于St.Thomas-Ⅱ液，而HTK液保存效果最好。(2)HTK液保存效果随低温保存时间延长而逐渐降低，保存8h后下降明显。

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参考文献

综述：心脏移植供心保护技术研究现状

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