伤害控制骨科学在严重创伤动物模型中应用的实验研究

摘要

目的：通过比较不同策略治疗双侧股骨干骨折合并失血性休克动物模型所引起的生物学和组织学变化，探讨伤害控制骨科学在这一类型损伤中应用的必要性。 方法：进行随机对照的动物模型实验。将36只新西兰大白兔随机分为三组，每组12只。分组后制作创伤动物模型：三组动物均行一侧颈动脉插管后接多道生理记录仪监测生命体征；制作双侧股骨干骨折合并失血性休克模型，并进行复苏治疗；复苏完毕后2小时，第一组动物股骨干骨折行扩髓髓内钉固定(ETC组)，第二组动物骨折行外固定架固定(DCO组)，第三组为对照组(CON组)，骨折行夹板制动。骨折治疗后36小时，处死动物取主要器官进行组织学分析。最后，分析比较三组动物在骨折治疗过程中及治疗后平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、炎性因子浓度(IL-6，IL-10，TNF-α)以及主要器官(肺、肝、肾、心)组织学表现的变化。 结果：三组动物在骨折治疗后均出现了MAP、RR的下降和HR的升高。但是，与DCO组和对照组相比，ETC组中的变化幅度较明显(P＜0.05)。三组动物血浆中IL-6，IL-10和TNF-α的浓度在骨折治疗后均呈现出高峰并在随后呈现逐步下降趋势，但几种因子浓度升高的幅度在三组动物中呈现出明显的不同，ETC组升高的幅度明显大于DCO组和对照组(P＜0.05)。主要器官的组织学表现在三组动物之间也有所不同。ETC组和DCO组肺组织学表现与对照组相比有显著统计学差异(P＜0.01)，虽然ETC组和DCO组之间无统计学差异，但ETC组出现异常的动物数比DCO组多3只；在肝脏，ETC组与对照组有显著统计学差异(P＜0.0001)，而DCO组与对照组无统计学差异(P＞0.05)；在肾脏和心脏的组织学表现上，三组动物之间没发现有显著差异(P＞0.05)。 结论：在本实验，针对双侧股骨干骨折合并失血性休克动物模型的骨折治疗中，早期扩髓髓内钉固定会引起动物机体更强烈的生命体征变化和炎性反应，以及对多个器官功能的不利影响，尤其会对动物肺脏和肝脏产生更多的组织学损害。因此，在治疗这类损伤过程中，早期扩髓髓内钉的使用可能有引发多器官功能障碍的并发症的潜在危险，而伤害控制骨科学可能是更好的治疗策略。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略语表

声明

前言

第一部分实验动物模型的制备

实验目的

材料与方法

实验结果

讨论

结论

第二部分对于损伤模型进行不同方式治疗后的实验结果观察与分析

实验目的

材料和方法

结果

讨论

结论

主要参考文献

文献综述：伤害控制骨科学及其进展

附图

攻读学位期间发表文章情况

致谢