射血分数降低的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后随访研究及影响因素分析

摘要

目的:探讨射血分数降低的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围手术期安全性和长期疗效;分析影响左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低的冠心病患者PCI术后远期预后的主要影响因素;评价EuroSCORE和Gensini积分在LVEF降低的冠心病患者PCI术后近远期疗效中的预测价值。
　　方法:回顾性分析自2005年2月~2012年2月期间,在我科行PCI治疗的LVEF≤50％的冠心病患者,分为40%　　结果:411例LVEF降低的冠心病患者均完成了临床随访,随访时间为(962±593)天,平均年龄(61.45±12.42)岁,男性338例(82.24%),女性73例(17.76%),男女比例为4.63:1,男性构成比明显占优势。结果显示除左心室后壁(LVPW)厚度、室间隔(IVS)厚度无统计学差异外,两组超声心动图各径线指标均存在显著差异,LVEF≤40%组人群的心腔显著扩大,LVEF≤40%组EuroSCORE为(7.17±3.36),高于40%　　结论:LVEF分层对射血分数降低的冠心病患者PCI术后的远期预后有指导意义;LVEF≤40%患者进行完全血运重建在24个月后有显著获益,提示LVEF≤40%患者应尽量进行完全血运重建;EuroSCORE对住院期间事件的预测价值较远期预测价值更有意义。

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前 言

射血分数降低的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后随访研究及影响因素分析

1.材料和方法

1.1研究对象：

1.2基本资料及分组

1.3PCI围手术期用药及处理

1.4冠状动脉造影及PCI

1.5超声心动图检查

1.6建立数据库收集资料

1.7随访时间、方式，研究的终点事件

1.8统计学处理

2.结 果

2.1基线资料

2.2实验室检查

2.3超声心动图指标

2.4冠状动脉造影表现

2.5住院期死亡及不良事件

2.6长期随访结果

2.7生存分析

2.8 COX回归分析

2.9住院期间及长期随访ROC曲线

3 讨 论

3.1超声心动图对冠心病血运重建治疗的指导意义

3.2冠心病合并左心室收缩功能不全血运重建的安全性和远期预后

3.3完全血运重建对冠心病合并左心室收缩功能不全的影响

3.4肾功能对冠心病合并左心室收缩功能不全围手术期和远期预后的影响

3.5 EuroSCORE和Gensini积分对住院疗效和远期预后的影响

4.结 论

局限与不足

参考文献

文献综述

附 录

攻读学位期间发表文章情况

致谢