麻桔喘咳方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊留观病人的疗效观察

摘要

目的：评价麻桔喘咳方治疗AECOPD急诊留观病人的临床疗效和安全性，客观分析麻桔喘咳方在AECOPD治疗中的应用价值，推动我科验方的实用性转化，为中药新药研发提供前期准备和数据支撑。
　　方法：采用随机对照方法，选择AEOPD患者102例（对照组46例，治疗组56例），治疗组给予西医标准治疗的基础上加用麻桔喘咳方，对照组给予西医标准治疗，观察治疗前后的中医症状积分、痰液变化情况、CAT评分、实验室检查、综合疗效评价等指标。
　　结果：1.可比性分析：两组患者治疗前一般资料（年龄、性别、吸烟史）、一般情况（收缩压、舒张压、呼吸、心率、体温、BMI）、病情严重程度（病程、CAT评分、中医症状总分、急性发作次数、mMRC评分）差异均无统计学意义（P＞0.05），两组间具有可比性。
　　2.中医证候分析：两组均可使中医症状明显改善，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。总体趋势上，各时间节点中医证候积分呈递减趋势，并且治疗组优于对照组。在痰液变化（痰质、色、量）方面，治疗组也明显优于对照组（P＜0.05）。中医证候疗效评价方面，治疗组总有效率85.71％，对照组总有效率65.21%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。
　　3.CAT评分分析：治疗组治疗前后各指标均有显著改善（P＜0.01）。除家务、外出指标外，对照组其他各指标及CAT总分均有明显减少（P＜0.05）。除胸闷、爬楼两个症状外，其他各指标治疗组均优于对照组（P＜0.05）。总体趋势上，各时间节点上CAT评分呈递减趋势，并且治疗组优于对照组。
　　4.实验室检查指标分析：两组均可使WBC、N%明显改善（P＜0.05），但组间比较未见明显差异（P＞0.05）。血气分析指标PH、PaCO2、PaO2明显改善（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜0.05）。
　　5.综合疗效评价：治疗组总有效率82.14%，对照组总有效率67.39%，治疗组综合疗效明显高于对照组（P＜0.05）。
　　6.入院情况比较：治疗组共有10例患者入院治疗，对照组共17例患者入院治疗，减少入院情况比较，治疗组明显优于对照组。
　　7.安全性评价：治疗后两组患者血常规、肝肾功、心电图及大小便常规检测组内比较，未发现明显异常（P＞0.05），说明两种治疗方案对血常规、肝肾功、心电图均无明显影响。
　　结论：1.研究证实在西医标准治疗基础上加用麻桔喘咳方，在改善患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣等主要症状方面优于西医对照组，并且有助于腹胀、自汗、气短等次要症状缓解。对于中医证候总分及中医症状疗效率的改善亦有明显优势。从整体趋势上看，治疗组与对照组无论是主要症状积分、次要症状积分还是症状总积分上，呈递减趋势。随着治疗时间的延长，无论对照组还是治疗组，疗效越来越好，并且治疗组优于对照组。
　　2.研究发现麻桔喘咳方在痰液质色量改善方面均具有明显效果，西医标准治疗加用麻桔喘咳方在促进痰液稀释、痰色改变、痰液的排出等方面明显优于西医对照组。
　　3.本研究选用CAT评分作为AECOPD疗效评价指标，多项研究证明CAT评分与SGRQ评分具有良好的相关性，且简便易行。研究结果显示，西医标准治疗加用麻桔喘咳方在缓解咳嗽、咳痰等单项指标及CAT总分方面优于单纯西医组。在改善胸闷、爬楼两指标上与对照组疗效相当。从整体趋势上看，治疗组与对照组CAT积分呈递减趋势，随着治疗时间的延长，其疗效越来越好，并且治疗组优于对照组。
　　4.实验室检查方面，治疗组在WBC、N%的改善上与对照组相当。在改善血气分析指标上治疗组优于对照组，这可能跟治疗组呼吸困难情况缓解较快有关。
　　5.在综合疗效分析上，治疗组有效率明显优于对照组，并能够明显减少病人的住院率。
　　6.入院情况比较：治疗组共有10例患者入院治疗，对照组共17例患者入院治疗，减少入院情况比较，治疗组明显优于对照组。
　　7.安全性评价：麻桔喘咳方用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重安全可靠。

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中文摘要

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引言

第一部分 临床研究

一、资料与方法

二、结果

第二部分 讨论

一、试验结果分析

二、 导师经验继承

三、麻桔喘咳方治疗AECOPD的理论依据

四、我科对麻桔喘咳方的前期研究成果

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附表

综述: COPD急性加重期目前研究现状

声明

附件2：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果