肺部多重耐药菌感染中医证候要素的分布及危险因素研究

摘要

目的：
　　1、总结分析肺部多重耐药感染患者中医证候要素的分布规律，以协助临床辨证，为进一步系统研究提供参考。
　　2、肺部多重耐药感染早期诊断困难，分析肺部多重耐药感染患者的危险因素，正确认识多重耐药菌感染的危险因素，早期评估患病风险，通过风险评估指导早期诊断及治疗。
　　方法：
　　根据研究目的，制定临床观察表。严格筛选研究对象。由3名本科室硕士研究生共同完成临床资料收集，在3名主治职称以上的临床医师指导下以统一标准辨证，完成疾病辩证。完善观察表，然后录入数据库、核对数据，利用PASS19.0统计软件进行数据处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
　　结果：
　　1、中医证候要素分布规律
　　1.1、病性分布：在82例耐药患者中，本虚证分布：气虚63例（76.8％）；阴虚36例（43.9%）；阳虚17例（20.7%）；血虚21例（25.6%）；气脱5例（6.1%）。标实证分布：痰证59（72.0%），湿证31（37.8%），热证32（39.0%），瘀证29(35.4%)。42例对照组本虚证分布：气虚8例（18.2%）；阴虚11例（25%）；阳虚4例（9.1%）。标实证分布：痰证34（77.3%），湿证13（29.5%），热证26（59.1%），瘀证8(18.2%)。1.2、病位分布：82例耐药患者中，主要涉及的病位：肺76例（92.7%），其脾41例（50%），心37例（45.5%）、肾20例（24.4%）、胃4例（4.9%）、肠4例（4.9%）。对照组主要涉及的病位：肺42例（95.5%），脾8例（18.1%），然心2例（4.5%）、肾1例（2.3%）、胃2例（4.5%）。
　　2、危险因素
　　2.1、一般情况
　　两组年龄比较，经t检验．P＜0.05．有统计学意义，说明耐药组年龄大于对照组。两组性别构成比较P＞0.05，无统计学意义，说明两组间性别无差异。两组住院时间比较，经t检验．P＜0.05．有统计学意义，说明耐药组住院时间大于对照组。
　　2.2、基础疾病
　　两组在高血压病、冠心病、心力衰竭、糖尿病、营养不良、酸碱失衡、胃肠功能障碍、脑血管疾病、耳鼻喉疾病发生频率比较，P＜0.05，有统计学意义。
　　2.3、影像学资料/胸部CT
　　肺部多重耐药感染的胸部CT表现多样，磨玻璃影、网格或线样影、斑片影、结节等常常混合伴行，无一定特征性模式。两组胸部CT“双肺纹理增多、紊乱”、“肺动脉增粗”、“胸膜增厚”、“胸腔积液”发生频率比较，P＜0.05.。
　　2.4、病原菌
　　耐药组共查及9种耐药菌，以革兰氏阴性杆菌为主（占93%），鲍曼不动杆菌（65.9%）、铜绿假单胞菌（29.3%）出现频率高，鲍曼不动杆菌耐药程度高（PDF占鲍曼不动杆菌总数的70.4%）；对照组同样以革兰氏阴性杆菌为主（占59.6%），但较耐药组比例低。
　　2.5、激素使用方法
　　多耐组46.3%的患者长期吸入激素，23.2%患者长期口服激素，52.4%患者住院期间静脉输入激素。对照组22.7%的患者长期吸入激素，18%的患者长期口服激素，43.2%的患者住院期间静脉输入激素。两组长吸入期激素使用率比较P＜0.05.
　　结论：
　　1、肺部多重耐药感染的过程中，虚证、实证发生频率均较高，虚证以气虚、阴虚为主，实证以痰证、淤证、热证、湿证为主，热证相对较少。涉及肺、脾、心、肾多病位，病情复杂、严重。
　　2、老年、男性、住院时间长、耳鼻喉疾病、糖尿病、高血压病、冠心病、心力衰竭、营养不良、电解质紊乱、胸部CT提示“双肺纹理增多紊乱、肺动脉增粗、胸膜增厚、胸腔积液”、长期吸入激素等可能是肺部多重耐药感染的危险因素。

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背景

目的

临床研究

1、研究对象

2、研究内容

3、研究方法

4、结果

5、讨论

结论：

不足与展望

不足：

展望：

参考文献

文献综述

一、肺部多重耐药菌感染的西医研究现状

二、中医对肺部多重耐药感染的研究进展

参考文献

肺部多重耐药感染中医证候要素分布及危险因素研究 临床观察表

附录：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果（示例）

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