基于数据挖掘分析中药治疗糖尿病肾病的临床疗效

摘要

目的：应用数据挖掘技术，分析李明权教授治疗糖尿病肾病的临床经验，探索其证型分布规律和用药规律，初步评价其有效性和安全性，为中药治疗糖尿病肾病提供临床指导。
　　方法：本研究应用数据挖掘技术对李明权教授近年来积累的糖尿病肾病门诊电子病历进行全面收集整理，共纳入200例1745诊次，建立Excel数据库，采用频数分析、聚类分析、非参数分析等统计方法，探讨糖尿病肾病的证候分布规律、用药规律，初步评价其有效性及安全性。
　　结果：
　　1.对纳入的200例治疗前的症状体征、舌象、脉象、证型分布情况进行分析，结果如下：频数出现在前10位的症状是水肿、疲倦乏力、夜尿多、口干、腰痛、眠差、腰酸、大便干结、口苦、头晕；前5位的舌质是舌质暗红、舌质暗淡、舌质红、舌质淡红、舌质淡胖边有齿痕；前5位的舌苔是苔黄腻、苔薄黄、苔黄微腻、苔薄白、苔白微腻；前5位的脉象是脉细、脉滑、脉微滑、脉沉细、脉弦滑；前5位的证型是肾气虚血瘀湿热、肾气虚血瘀、肾气虚湿热、肝肾阴虚血瘀、气阴两虚血瘀，本虚证是肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾气虚、脾虚，标实证是血瘀、湿热、浊毒、风热、风湿热；表明本研究中糖尿病肾病的证型是符合症状体征、舌脉特点的。
　　2.对纳入的200例1745诊次的处方用药情况进行分析，结果如下：前20位的中药是黄芩、黄芪、水蛭、金樱子、当归、麦芽、莪术、芡实、鸡内金、大黄、黄连、薏苡仁、五味子、茯苓、蒲公英、狗脊、全蝎、防风、蝉蜕、淡竹叶；前5位的药类是补虚固涩药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、消食药；前3位的药性(四气、五味、归经)分别是寒温平、苦甘辛、肝胃肾；根据聚类分析结果，得出18个常用药对（金樱子配芡实等）和16个3味药组合体（黄芪、白术、防风等）；表明李明权教授用药是根据证型分布并紧紧切合患者个人特点。
　　3.对随访2次及以上的65例患者进行疗效分析，结果如下：中药治疗糖尿病肾病患者症状体征肾功能正常组和肾功能异常组治疗后比治疗前明显缓解，前者总有效率达73.33%，后者总有效率达76.30%，说明中药治疗糖尿病肾病对症状体征的改善有显著性作用。肾功能正常组的24小时尿蛋白定量治疗前后（P＜0.05），有效率为65.71%，表示差异有统计学意义。肾功能异常组的24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率治疗前后（P＞0.05），总有效率分别是63.33%和53.33%，表明长疗程中指标均波动不大，提示中药治疗DKD有稳定肾功能或延缓进展作用。
　　结论：肾气虚血瘀湿热是 DKD的最常见证型，虚、血瘀、湿热是本病的关键病机，病位主要累及肾脾肝三脏；李明权教授注重补虚固涩、清热和活血化瘀药物的使用，与证型分布呈正相关；对首末次就诊症状、24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率进行临床疗效分析，说明李明权教授使用中药治疗糖尿病肾病疗效确切。

目录

英文缩写词表

前言

第一部分 糖尿病肾病的证候分布规律研究

1研究目的

2研究对象

3研究方法

4研究结果

第二部分 李明权教授治疗糖尿病肾病的用药规律研究

1研究目的

2研究对象

3研究方法

4研究结果

第三部分 中药治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

1研究目的

2研究对象

3研究方法

4研究结果

讨论

1关于糖尿病肾病的证候分布规律

2关于糖尿病肾病的中药用药规律

3关于糖尿病肾病的临床疗效

结论

问题与展望

致谢

参考文献

文献综述

附件1

附件2

附件3

附件4

附件5 在读期间公开发表的学术论文