卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效的影响因素分析

摘要

目的：观察卡维地洛治疗国人慢性心力衰竭耐受性和疗效，并分析相关的影响因素。 材料与方法：入选稳定的慢性心力衰竭患者160例，在标准治疗（地高辛+ACEI/ARB）的基础上加用卡维地洛并逐步上调剂量直至靶剂量/最大耐受剂量，分组比较患者治疗前及治疗后半年、一年的NYHA分级和UCG的变化。 结果：入选患者的平均年龄为60.00±13.15岁，随访半年时卡维地洛的平均剂量为37.25±14.02mg/d，其中53.1％的患者达到靶剂量；一年时为42.27±11.82mg/d，63.8％的患者达到靶剂量。入选患者接受卡维地洛治疗半年后，NYHA分级（p<0.001）、左房内径（p<0.001）、左室舒张末期内径（p<0.001）、左室收缩末期内径（p<0.001）和左室射血分数（p<0.001）均出现明显改善，而耐受剂量较大、男性、低龄、扩张型心肌病、NYHAⅡ级、基线LVEF较低的患者，卡维地洛治疗的效果更好。基础血压和静息心率对卡维地洛的疗效没有影响。入选患者终点事件的发生率为25.6％，与耐受剂量（p<0.001）和NYHA分级（p<0.001）有关；总死亡率为5.0％，与耐受剂量（p=0.022）和性别（p=0.044）有关；因心力衰竭再住院与耐受剂量（p=0.001）和NYHA分级（p=0.009）有关。 结论：卡维地洛治疗国人CHF的耐受性和疗效均较好，耐受剂量、性别、年龄、NYHA分级、病因、左室射血分数的基线值对卡维地洛的疗效均有影响。卡维地洛治疗后全因死亡、心脏移植术和因HF加重再住院等终点事件亦有显著减少。